I farmaci per le malattie cardiache sono una parte importante del piano di trattamento. Il medico spiega i tipi di farmaci per le malattie cardiache e il loro funzionamento.
Gli anticoagulanti sono talvolta chiamati "fluidificanti del sangue". Questo tipo di farmaci per le malattie cardiache aiuta a prevenire la formazione di coaguli nei vasi sanguigni. Questo può aiutare a prevenire l'ictus, che spesso è causato da coaguli. Tuttavia, gli anticoagulanti non possono far scomparire alcuni coaguli esistenti.
Esempi di anticoagulanti sono:
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Apixaban (Eliquis)
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Dabigatran (Pradaxa)
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Edoxaban (Savaysa)
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Enoxaparina (Lovenox)
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Eparina
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Rivaroxaban (Xarelto)
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Warfarin (Coumadin)
Agenti antiaggreganti piastrinici
Questo tipo di farmaco per le malattie cardiache aiuta a prevenire la formazione di coaguli, impedendo alle piastrine di aggregarsi.
Il medico può prescrivere un farmaco antiaggregante in questi casi:
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Avete avuto un attacco di cuore
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Angina instabile
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Avete avuto ictus, compresi TIA (attacchi ischemici transitori)
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Si soffre di un altro tipo di malattia cardiaca
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Il medico ha notato un accumulo di placca nei vasi sanguigni delle gambe
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Si è ad alto rischio di infarto o ictus
Esempi di farmaci antiaggreganti sono:
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Aspirina
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Clopidogrel (Plavix)
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Prasugrel (Effient)
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Ticagrelor (Brilinta)
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Ticlopidina
Alcune persone potrebbero non essere in grado di assumere farmaci antiaggreganti se sono a rischio di emorragia.
Alfa-bloccanti
Gli alfa-bloccanti possono contribuire ad abbassare la pressione sanguigna. Lo fanno riducendo gli impulsi nervosi che indicano ai vasi sanguigni di restringersi. I vasi sanguigni rimangono rilassati, abbassando la pressione sanguigna complessiva. La doxazosina (Cardura) e la prazosina (Minipress) sono due esempi di alfa-bloccanti.
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
Questo tipo di farmaci per le malattie cardiache può aiutare in questi modi:
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Abbassare la pressione sanguigna
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Facilita il lavoro del cuore
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Aiutano il cuore a lavorare in modo più efficiente
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Migliorare la funzione del cuore in caso di insufficienza cardiaca
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Proteggere i reni, soprattutto nelle persone affette da diabete
Ecco come funzionano gli ACE-inibitori: Impediscono al corpo di produrre angiotensina II. L'angiotensina II è un ormone che fa restringere i vasi sanguigni. Poiché gli ACE-inibitori riducono la quantità di questo ormone nel corpo, i vasi sanguigni rimangono rilassati. Il sangue scorre più facilmente attraverso i vasi, abbassando la pressione sanguigna complessiva. Il cuore non deve lavorare così tanto per pompare il sangue attraverso i vasi.
Esempi di ACE-inibitori sono:
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Benazapril (Lotensin)
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Captopril
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Enalapril (Vasotec)
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Lisinopril (Prinivil, Zestril)
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Ramipril (Altace)
Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB)
Questo tipo di farmaci per le malattie cardiache può avere questi effetti:
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Abbassare la pressione sanguigna
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Alleviare il lavoro del cuore
Gli ARB bloccano l'azione dell'angiotensina II, un ormone che provoca il restringimento dei vasi sanguigni. Di conseguenza, i vasi sanguigni rimangono rilassati. Il sangue scorre più facilmente attraverso i vasi. La pressione sanguigna si abbassa e il cuore deve lavorare meno per pompare il sangue attraverso di essi. È possibile utilizzare un ARB se non si riesce a tollerare gli ACE-inibitori a causa della tosse, un effetto collaterale comune.
Esempi di ARB sono:
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Irbesartan (Avapro)
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Losartan (Cozaar)
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Telmisartan (Micardis)
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Valsartan (Diovan)
Beta-bloccanti
Questo tipo di farmaci per le malattie cardiache può aiutare in questi modi:
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Fa battere il cuore più lentamente
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Fa battere il cuore con meno forza
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Abbassa la pressione sanguigna
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Aiuta a prevenire futuri attacchi di cuore se ne avete già avuto uno
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Allevia il dolore al petto
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Aiuta il cuore a battere in modo più regolare
Come fanno i beta-bloccanti a ottenere tutto questo? Impediscono all'ormone dell'adrenalina di funzionare. Quando l'adrenalina è bloccata, il battito cardiaco rallenta. Il cuore non può pompare così forte. Questo fa sì che il sangue passi attraverso i vasi sanguigni con meno forza. La pressione all'interno dei vasi sanguigni diminuisce. Il cuore lavora meno.
Esempi di beta-bloccanti sono:
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Acebutololo (Sectral)
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Atenololo (Tenormin)
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Metoprololo (Lopressor, Toprol XL)
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Nadololo (Corgard)
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Nebivololo (Bystolic)
Bloccanti dei canali del calcio (CCB)
Questo tipo di farmaco per le malattie cardiache è chiamato anche calcio antagonista. I CCB possono avere questi effetti:
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Abbassano la pressione sanguigna
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Ridurre il dolore al petto (angina)
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Contribuisce ad abbassare la frequenza cardiaca
Come fanno i calcio-antagonisti a raggiungere questo obiettivo? I CCB impediscono al calcio di entrare nelle cellule muscolari del cuore e dei vasi sanguigni. In questo modo i vasi sanguigni non si restringono troppo e il cuore pompa con meno forza. La frequenza cardiaca rallenta e il sangue può scorrere più facilmente attraverso i vasi. Questo riduce la pressione sanguigna.
Esempi di CCB sono:
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Amlodipina (Norvasc)
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Diltiazem (Cardizem CD, Tiazac)
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Nifedipina (Adalat CC, Procardia XL)
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Verapamil (Calan, Verelan, Covera-HS)
Inibitori del recettore dell'angiotensina-neprilisina (ARNI)
Si tratta di una nuova classe di farmaci approvata nel 2015. Entresto (sacubitril/valsartan), una combinazione di un inibitore della neprilisina e di un ARB, è risultato in grado di ridurre sia il rischio di morte che di ospedalizzazione in generale per chi soffre di insufficienza cardiaca cronica. Questo farmaco aiuta in questi modi:
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Permette al cuore di pompare il sangue in modo più efficiente
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Aiuta il cuore a battere in modo più costante
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Fa battere il cuore più lentamente
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Abbassa la pressione sanguigna
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Allevia il dolore al petto
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Riduce lo stress sul cuore
Gli effetti collaterali di questo farmaco comprendono:
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Bassa pressione sanguigna
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Alti livelli di potassio nel sangue
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Compromissione renale
Farmaci per la riduzione del colesterolo
I farmaci ipocolesterolemizzanti possono:
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Abbassare il colesterolo cattivo LDL
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Aumenta il colesterolo buono HDL
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Abbassare i livelli di trigliceridi (un grasso nel sangue)
I farmaci ipocolesterolemizzanti agiscono in diversi modi per migliorare la salute del cuore. Alcuni modificano il modo in cui il fegato elabora il colesterolo e i grassi. Altri influenzano il modo in cui l'organismo digerisce i nutrienti. Altri ancora impediscono al colesterolo di fluire attraverso i vasi sanguigni.
Il medico può prescrivere uno o una combinazione di farmaci ipocolesterolemizzanti. Alcuni esempi sono:
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Le statine abbassano i livelli di colesterolo LDL ("cattivo") e impediscono la formazione di colesterolo nei vasi sanguigni.
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I fibrati, come il gemfibrozil ( Lopid), aumentano i livelli di colesterolo HDL ("buono").
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L'acido nicotinico (niacina) riduce i trigliceridi e il colesterolo LDL e aumenta i livelli di colesterolo HDL.
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Le resine (farmaci che legano gli acidi biliari) aiutano l'intestino a smaltire il colesterolo.
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L'inibitore dell'assorbimento del colesterolo ezetimibe (Zetia) limita l'assorbimento del colesterolo nel tratto digestivo.
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Inibitori della Proprotein Convertase Subtilisin Kexin Type 9 (PCSK9). Inibitori della Proproteina Convertasi Subtilisina Kexina Tipo 9 (PCSK9): si tratta di una nuova classe di farmaci per la riduzione del colesterolo, utilizzati nei pazienti che non riescono a controllare il colesterolo attraverso la dieta e i trattamenti con statine. I farmaci bloccano la proteina epatica PCSK9 che ostacola la capacità del fegato di rimuovere il colesterolo LDL dal sangue. In questo modo, possono ridurre drasticamente la quantità di colesterolo cattivo nel sangue.
Un inibitore della PCKS9 può essere efficace nei pazienti adulti affetti dalla malattia ereditaria dell'ipercolesterolemia familiare eterozigote (HeFH) o nei pazienti affetti da aterosclerosi, il cui colesterolo non può essere controllato con altri farmaci e che sono a rischio di infarto o ictus.
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Alirocumab (Praluent)
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Evolocumab (Repatha)
Evolocumab ha dimostrato di ridurre significativamente il rischio di infarto o ictus in persone a cui è stata diagnosticata una malattia cardiovascolare.
Alfa e beta bloccanti combinati
Questo tipo di farmaco per le malattie cardiache aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Lo fa rallentando la frequenza cardiaca e riducendo gli impulsi nervosi che indicano ai vasi sanguigni di restringersi.
Esempi di alfa e beta-bloccanti combinati sono il carvedilolo (Coreg) e il labetololo.
Farmaci a base di Digitalis
Questo tipo di farmaco per le malattie cardiache può essere utile in questi casi:
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In caso di insufficienza cardiaca
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Se il battito cardiaco è irregolare, in particolare la fibrillazione atriale
I farmaci digitalici agiscono rafforzando il battito cardiaco e possono contribuire a rallentare la frequenza cardiaca. La digossina (Lanoxin) è un esempio di farmaco digitalico.
Diuretici
I diuretici sono spesso chiamati "pillole d'acqua". I diuretici possono aiutare il cuore in questi modi:
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Abbassano la pressione sanguigna
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Ridurre il gonfiore dovuto all'accumulo di liquidi in tutto il corpo
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Alleviare il carico di lavoro del cuore
Ecco come funzionano: I diuretici aiutano i reni a eliminare il sodio e l'acqua dal corpo. Uno dei risultati è una riduzione del volume di sangue che circola nei vasi sanguigni. Un minor volume di sangue nei vasi sanguigni porta a una riduzione della pressione sanguigna.
I diuretici sono a volte il primo tipo di farmaco che il medico prova in caso di pressione alta. Esempi di diuretici sono:
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Bumetanide
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Furosemide (Lasix)
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Idroclorotiazide o HCTZ
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Diuretici risparmiatori di potassio: amiloride (Midamor), eplerenone (Inspra), spironolattone (Aldactone) e triamterene (Dyrenium),
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Torsemide (Demadex)
Alcuni diuretici sono combinati in un'unica pillola con altri farmaci per il cuore.
Inibitori selettivi del nodo del seno
Questa nuova classe di farmaci ha come bersaglio un'area specifica del cuore, il pacemaker senoatriale, che influisce sull'insufficienza cardiaca. Questi farmaci:
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regolano le cellule pacemaker del cuore
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Abbassa la frequenza cardiaca
L'ivabradina (Corlanor) è utilizzata nei pazienti il cui muscolo cardiaco non si contrae bene.
Stimolatori solubili della guanilato ciclasi
Gli stimolatori della guanilato ciclasi solubile (sGC) aiutano a dialettizzare i vasi sanguigni. Il farmaco vericiguat (Verquvo) può essere prescritto ai pazienti con insufficienza cardiaca cronica ricoverati in ospedale o che necessitano di diuretici per via endovenosa.
Vericiguat può aiutare a vivere più a lungo e a ridurre la possibilità di dover andare in ospedale per insufficienza cardiaca. Agisce rilassando e allargando i vasi sanguigni in modo che il sangue possa scorrere più facilmente, facilitando così il pompaggio del sangue verso il corpo da parte del cuore.
Agenti centrali
Questo tipo di farmaci per le malattie cardiache aiuta ad abbassare la pressione sanguigna.
Gli agenti ad azione centrale impediscono al cervello e al sistema nervoso centrale di inviare troppi impulsi nervosi che indicano ai vasi sanguigni di restringersi. Di conseguenza, i vasi sanguigni rimangono più larghi. Ciò contribuisce ad abbassare la pressione sanguigna.
Possono anche essere chiamati "inibitori adrenergici centrali". La clonidina (Catapres) è un esempio di agonista centrale.
Vasodilatatori
Il medico può prescrivere vasodilatatori se non si è riusciti a tollerare gli ACE-inibitori. I vasodilatatori per le malattie cardiache hanno due effetti:
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Abbassa la pressione sanguigna
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Allevia il dolore al petto (angina)
I vasodilatatori rilassano i muscoli delle pareti dei vasi sanguigni. I vasi si allargano e il sangue scorre più facilmente. La pressione sanguigna si abbassa. Il cuore riceve più sangue e ossigeno, quindi non deve lavorare così tanto per pompare.
Esempi di vasodilatatori sono:
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Idralazina
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Isosorbide dinitrato (Isordil)
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Isosorbide mononitrato (Imdur)
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Minoxidil
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Nitroglicerina (Minitran, Nitro-bid, Nitro-dur, Nitrolingual, Nitromist, Nitrostat)
Trovare la giusta combinazione di farmaci per le malattie cardiache
Quali sono i farmaci più adatti a voi? Dipende da fattori come questi:
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Le cause della malattia cardiaca
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Come il vostro corpo risponde ai diversi farmaci
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Eventuali altri problemi di salute
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Altri farmaci che sta assumendo
Potrebbero essere necessarie alcune prove ed errori per trovare la combinazione di farmaci per le malattie cardiache che funziona meglio per voi. Molte persone hanno bisogno di più di un tipo di farmaco per ottenere i migliori risultati. Alcuni di questi farmaci sono combinati in un'unica pillola.
