Uno dei difetti cardiaci più comuni nei bambini è il PDA, o dotto arterioso pervio. Sembra spaventoso, ma può essere risolto. Scoprite cosa c'è da sapere per scegliere il trattamento migliore.
Il dotto arterioso pervio, o PDA, è un'apertura tra i due vasi sanguigni principali che partono dal cuore. È uno dei problemi cardiaci più comuni nei neonati.
L'apertura, chiamata dotto arterioso, è un importante vaso sanguigno del bambino. Collega le due arterie principali che partono dal cuore. Dovrebbe chiudersi subito dopo la nascita. Un dotto arterioso pervio (pervio significa aperto) è quello che non si chiude.
Nella circolazione normale, il lato destro del cuore dei bambini pompa il sangue attraverso le arterie polmonari fino ai polmoni. Lì raccoglie l'ossigeno. Il sangue torna al lato sinistro del cuore, che lo pompa attraverso l'aorta. Da lì, va al resto del corpo.
I bambini non usano i polmoni prima di nascere. Ricevono l'ossigeno dal sangue della madre. Il dotto arterioso serve a bypassare i polmoni. Invece, invia il sangue direttamente dalle arterie polmonari all'aorta.
Se non si chiude, il sangue può rifluire dall'aorta all'arteria polmonare. In questo modo viene inviato troppo sangue nei polmoni e nel lato sinistro del cuore. La pressione si accumula nei vasi sanguigni e nelle camere cardiache. Nel tempo, ciò può causare un accumulo di liquidi nei polmoni e un ingrossamento del cuore.
Sintomi del dotto arterioso pervio
Il bambino potrebbe non mostrare alcun segno esteriore. Tuttavia, il medico può notare che il battito cardiaco del bambino ha un suono caratteristico (chiamato soffio). Se l'apertura è ampia, questa condizione influisce sul buon funzionamento del cuore e dei polmoni del bambino. Se è grave, può provocare:
-
Respirazione pesante e veloce o respiro corto
-
Problemi di alimentazione e mancato aumento di peso
-
Battito cardiaco accelerato e martellante
-
Sudorazione quando sono attivi, come durante l'alimentazione
I bambini prematuri hanno maggiori probabilità di avere problemi. Potrebbero non ricevere abbastanza ossigeno, con conseguenti danni agli organi.
Cause e fattori di rischio del dotto arterioso pervio
Negli Stati Uniti, il PDA è un difetto cardiaco piuttosto comune. Si verifica in 8 nascite premature su 1000 e in 2 nascite a termine su 1000.
I medici non sanno quali siano le cause della PDA, ma hanno individuato diversi fattori di rischio nelle mamme e nei bambini:
-
Nascita prematura.
La PDA si verifica più spesso nei bambini nati troppo presto rispetto a quelli nati a termine.
-
Storia familiare e geni.
Se in famiglia sono presenti problemi cardiaci o condizioni che influenzano i geni, come la sindrome di Down, è più probabile che il bambino abbia il PDA.
-
Rosolia.
Il virus che causa questa patologia (noto anche come morbillo tedesco) può passare dalla mamma al bambino durante la gravidanza e danneggiare i vasi sanguigni e gli organi del bambino, compreso il cuore.
-
Genere.
La PDA colpisce il doppio delle ragazze rispetto ai ragazzi.
Diagnosi del dotto arterioso pervio
Se il vostro bambino presenta dei sintomi, il medico può inviarvi da uno specialista del cuore dei bambini. Questo medico è chiamato cardiologo pediatrico. Il medico sottoporrà il bambino a degli esami per verificare il funzionamento del suo cuore. L'ecocardiogramma è lo strumento migliore per diagnosticare questo problema. L'ecocardiogramma è lo strumento migliore per diagnosticare questo problema. Mostrerà le dimensioni del PDA e la quantità di sangue che lo attraversa.
Il medico di vostro figlio potrebbe anche consigliarvi altri esami come:
-
Radiografia del torace.
Aiuta il medico a vedere le condizioni del cuore e dei polmoni del bambino.
-
Elettrocardiogramma (ECG o ECG).
Questo esame registra l'attività elettrica del cuore.
-
Cateterismo cardiaco.
Il medico inserisce un tubo lungo e flessibile, chiamato catetere, in una vena e lo guida nel cuore.
-
Risonanza magnetica cardiaca (RM).
Questo esame fotografa il cuore del bambino utilizzando onde radio, magneti e un computer.
Trattamento del dotto arterioso pervio
Il medico del bambino chiude il PDA se l'apertura è sufficientemente grande da sovraccaricare i polmoni o per ridurre le probabilità di contrarre un'infezione cardiaca. I medici sistemano il PDA in uno dei tre modi seguenti:
Medicina.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono spesso chiudere il PDA in un bambino prematuro. Agiscono bloccando una sostanza chimica del sangue che lo mantiene aperto. Questi farmaci hanno effetti collaterali, quindi potrebbero non essere sicuri per tutti i bambini.
Chiusura del catetere.
A seconda dell'età, il bambino riceverà dei farmaci che lo aiuteranno a rilassarsi o a dormire. Poi il chirurgo bloccherà l'apertura con una minuscola spirale metallica o un pezzo di rete. Il chirurgo inserirà un tubo sottile chiamato catetere in un grosso vaso sanguigno nell'inguine del bambino. Poi lo infilerà nel cuore del bambino. Il medico scatterà una foto del vaso sanguigno (chiamata angiogramma) per definirne la forma e le dimensioni. La spirale o la rete passa attraverso il tubo nel dotto arterioso per bloccare il flusso sanguigno. Nel caso di aperture più grandi, il medico può bloccare il vaso con un dispositivo a forma di spina. Il bambino può tornare a casa il giorno stesso.
Legatura chirurgica.
Il chirurgo può anche legare o chiudere il dotto arterioso. Per raggiungere l'area, il chirurgo praticherà un taglio nella parte sinistra del torace, tra le costole. Il bambino rimarrà probabilmente in ospedale per almeno un paio di giorni. Spesso i PDA di piccole dimensioni si chiudono da soli quando il bambino ha qualche mese di vita, quindi potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico.
I medici di solito trattano i neonati a termine o i bambini più grandi con la procedura del catetere. L'intervento chirurgico può essere più indicato se il PDA è molto grande o se il bambino presenta altri difetti cardiaci che devono essere risolti.
Per i prematuri, i medici di solito provano prima con i farmaci. Se non funzionano, il medico può suggerire di aspettare che il bambino sia abbastanza grande per una procedura di cateterizzazione, se non ci sono problemi.
Complicanze dell'arteria duttale brevettata
Se non trattata, una PDA di grandi dimensioni può danneggiare il cuore e i polmoni del bambino e provocare:
-
Pressione sanguigna elevata nei polmoni.
L'eccessiva circolazione di sangue attraverso l'apertura del PDA può portare a un'elevata pressione sanguigna nei polmoni, detta anche ipertensione polmonare. Se non viene trattata, questa condizione può essere permanente.
-
Insufficienza cardiaca.
Un PDA può causare un cuore debole e ingrossato e portare all'insufficienza cardiaca, una condizione che impedisce al cuore di pompare come dovrebbe.
-
Infezione cardiaca (endocardite).
Il bambino potrebbe anche avere una maggiore probabilità di contrarre un'infezione al rivestimento del cuore, chiamata endocardite, ma si tratta di un evento raro?
Prospettiva del brevetto dell'arteria duttale
I trattamenti per questa condizione funzionano bene. Se il bambino non ha altri problemi di salute, ci si può aspettare che mangi e cresca normalmente subito dopo la chiusura. Probabilmente il bambino non avrà limiti all'attività fisica quando crescerà. Questo è vero sia che i medici la curino, sia che sia così piccola da scegliere di lasciarla stare. Parlate con il vostro medico della frequenza con cui il vostro bambino avrà bisogno di un controllo.
