Insufficienza cardiaca congestizia: Sintomi, cause, trattamento, tipi, stadi

Il medico spiega l'insufficienza cardiaca congestizia, comprese le cause, i sintomi e le opzioni di trattamento.

Che cos'è l'insufficienza cardiaca?

L'insufficienza cardiaca non significa che il cuore ha smesso di funzionare. Significa piuttosto che il cuore funziona in modo meno efficiente del normale. A causa di varie possibili cause, il sangue si muove attraverso il cuore e il corpo a una velocità inferiore e la pressione nel cuore aumenta. Di conseguenza, il cuore non riesce a pompare abbastanza ossigeno e nutrienti per soddisfare le esigenze dell'organismo.

Le camere del cuore possono reagire allungandosi per contenere più sangue da pompare attraverso il corpo o diventando rigide e ispessite. Questo aiuta a mantenere il sangue in movimento, ma le pareti del muscolo cardiaco possono indebolirsi e diventare incapaci di pompare con la stessa efficienza. I reni possono reagire facendo sì che il corpo trattenga liquidi (acqua) e sale. Se il liquido si accumula nelle braccia, nelle gambe, nelle caviglie, nei piedi, nei polmoni o in altri organi, il corpo diventa congestionato. Il termine "insufficienza cardiaca congestizia" è utilizzato per descrivere questa condizione.

Cosa causa l'insufficienza cardiaca?

L'insufficienza cardiaca è causata da numerose condizioni che danneggiano il muscolo cardiaco, tra cui:

• Malattia coronarica. La coronaropatia (CAD), una malattia delle arterie che forniscono sangue e ossigeno al cuore, causa una riduzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Se le arterie si ostruiscono o si restringono gravemente, il cuore è affamato di ossigeno e nutrienti.

• Attacco di cuore. Un attacco cardiaco si verifica quando un'arteria coronaria si blocca improvvisamente, interrompendo il flusso di sangue al muscolo cardiaco. L'infarto danneggia il muscolo cardiaco, creando un'area cicatrizzata che non funziona più come dovrebbe.

• Cardiomiopatia. Danno al muscolo cardiaco dovuto a cause diverse da problemi di arterie o di flusso sanguigno, come infezioni o abuso di alcol o droghe.

• Condizioni che sovraccaricano il cuore. Condizioni come l'ipertensione, le malattie delle valvole, le malattie della tiroide, le malattie renali, il diabete o i difetti cardiaci presenti alla nascita possono causare un'insufficienza cardiaca. Inoltre, l'insufficienza cardiaca può verificarsi quando sono presenti più malattie o condizioni contemporaneamente.

Quali sono i sintomi dell'insufficienza cardiaca?

È possibile che non vi siano sintomi di insufficienza cardiaca, oppure che i sintomi siano da lievi a gravi. I sintomi possono essere costanti o andare e venire. I sintomi possono includere:

• Polmoni congestionati. Il ristagno di liquidi nei polmoni può causare mancanza di fiato durante l'esercizio fisico o difficoltà respiratorie a riposo o a letto. La congestione polmonare può anche causare tosse secca e sibilante.

• Ritenzione di liquidi e acqua. La riduzione dell'afflusso di sangue ai reni provoca una ritenzione di liquidi e acqua, con conseguente gonfiore di caviglie, gambe e addome (detto edema) e aumento di peso. I sintomi possono causare un aumento della necessità di urinare durante la notte. Il gonfiore di stomaco può causare perdita di appetito o nausea.

• Vertigini, affaticamento e debolezza. La riduzione dell'afflusso di sangue agli organi principali e ai muscoli provoca stanchezza e debolezza. La riduzione del sangue al cervello può causare vertigini o confusione.

• Battiti cardiaci rapidi o irregolari. Il cuore batte più velocemente per pompare una quantità sufficiente di sangue al corpo. Questo può causare un battito cardiaco rapido o irregolare.

Se si soffre di insufficienza cardiaca, è possibile che si manifestino uno o tutti questi sintomi o nessuno di essi. Possono indicare o meno un indebolimento del cuore.

Quali sono i tipi di insufficienza cardiaca?

La disfunzione sistolica (o insufficienza cardiaca sistolica) si verifica quando il muscolo cardiaco non si contrae con sufficiente forza, per cui il sangue pompato in tutto il corpo è meno ricco di ossigeno.

La disfunzione diastolica (o insufficienza cardiaca diastolica) si verifica quando il cuore si contrae normalmente, ma i ventricoli non si rilassano correttamente o sono rigidi, e una quantità minore di sangue entra nel cuore durante il normale riempimento.

Un calcolo effettuato durante l'ecocardiogramma, chiamato frazione di eiezione (EF), viene utilizzato per misurare la capacità di pompaggio del cuore a ogni battito e per determinare se è presente una disfunzione sistolica o diastolica. Il medico può discutere quale condizione avete.

Come viene diagnosticata l'insufficienza cardiaca?

Il medico vi porrà molte domande sui vostri sintomi e sulla vostra storia clinica. Le verranno chieste informazioni su eventuali patologie che possono causare l'insufficienza cardiaca (come coronaropatie, angina, diabete, malattie delle valvole cardiache e ipertensione arteriosa). Vi verrà chiesto se fumate, se assumete droghe, se bevete alcolici (e quanto ne bevete) e quali farmaci assumete.

Verrà inoltre effettuato un esame fisico completo. Il medico ascolterà il cuore e cercherà i segni dell'insufficienza cardiaca e di altre malattie che possono aver causato l'indebolimento o l'irrigidimento del muscolo cardiaco.

Il medico può anche ordinare altri esami per determinare la causa e la gravità dell'insufficienza cardiaca. Questi includono:

• Esami del sangue. Gli esami del sangue vengono utilizzati per valutare la funzionalità dei reni e della tiroide, nonché per controllare i livelli di colesterolo e la presenza di anemia. L'anemia è una condizione ematica che si verifica quando nel sangue non è presente una quantità sufficiente di emoglobina (la sostanza contenuta nei globuli rossi che consente al sangue di trasportare l'ossigeno nell'organismo).

• Esame del sangue del peptide natriuretico di tipo B (BNP). Il BNP è una sostanza secreta dal cuore in risposta alle variazioni della pressione sanguigna che si verificano quando si sviluppa o si aggrava l'insufficienza cardiaca. I livelli ematici di BNP aumentano quando i sintomi dell'insufficienza cardiaca peggiorano e diminuiscono quando la condizione di insufficienza cardiaca è stabile. Il livello di BNP in una persona con insufficienza cardiaca, anche se la sua condizione è stabile, può essere più alto rispetto a una persona con una funzione cardiaca normale. I livelli di BNP non sono necessariamente correlati alla gravità dell'insufficienza cardiaca.

• Radiografia del torace. La radiografia del torace mostra le dimensioni del cuore e l'eventuale accumulo di liquidi intorno al cuore e ai polmoni.

• Ecocardiogramma. Questo esame è un'ecografia che mostra il movimento, la struttura e la funzione del cuore.

• La frazione di eiezione (EF) viene utilizzata per misurare la capacità del cuore di pompare a ogni battito e determinare se è presente una disfunzione sistolica o un'insufficienza cardiaca con funzione ventricolare sinistra conservata. Il medico può valutare quale condizione avete.

• Elettrocardiogramma (ECG o ECG). L'elettrocardiogramma registra gli impulsi elettrici che attraversano il cuore.

• Cateterismo cardiaco. Questa procedura invasiva aiuta a determinare se la malattia coronarica è una causa di insufficienza cardiaca congestizia.

• Test da sforzo. I test da sforzo non invasivi forniscono informazioni sulla probabilità di malattia coronarica.

A seconda delle condizioni del paziente, possono essere ordinati altri esami.

Esiste un trattamento per l'insufficienza cardiaca?

Le opzioni terapeutiche disponibili per l'insufficienza cardiaca sono più numerose che mai. Un controllo rigoroso dei farmaci e dello stile di vita, unito a un attento monitoraggio, sono i primi passi da compiere. Con il progredire della patologia, i medici specializzati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca possono offrire opzioni terapeutiche più avanzate.

L'obiettivo del trattamento dell'insufficienza cardiaca è cercare di evitare che peggiori (riducendo il rischio di morte e la necessità di ricovero), alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.

Alcuni tipi comuni di farmaci utilizzati per il trattamento sono:

• ACE-inibitori (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina)

• Antagonisti dell'aldosterone

• ARB (bloccanti del recettore dell'angiotensina II)

• ARNI (inibitori del recettore dell'angiotensina-neprilisina)

• Beta-bloccanti

• Dilatatori dei vasi sanguigni

• Digossina

• Bloccanti dei canali del calcio

• Diuretici

• Farmaci per la pompa cardiaca

• Potassio o magnesio

• Inibitori selettivi del nodo del seno

• Stimolatore della guanilato ciclasi solubile (sGC)

Il medico può anche raccomandare un programma di riabilitazione cardiaca per aiutare il paziente a fare esercizio in modo sicuro e a mantenere uno stile di vita sano per il cuore. Di solito comprende allenamenti studiati appositamente per voi, istruzione e consigli per ridurre le probabilità di problemi cardiaci, come smettere di fumare o modificare la dieta.

La riabilitazione cardiaca offre anche un sostegno emotivo. Potrete incontrare persone come voi che vi aiuteranno a non perdere la rotta.

Fasi dell'insufficienza cardiaca

Nel 2001, l'American Heart Association (AHA) e l'American College of Cardiology (ACC) hanno descritto gli "Stadi dell'insufficienza cardiaca". Questi stadi, aggiornati nel 2005, aiutano a capire che l'insufficienza cardiaca è spesso una condizione progressiva e può peggiorare nel tempo. Aiuteranno inoltre a capire il motivo per cui un nuovo farmaco è stato aggiunto al piano di trattamento e potranno aiutare a capire perché sono necessari cambiamenti nello stile di vita e altri trattamenti.

Gli stadi classificati dall'AHA e dall'ACC sono diversi dalle classificazioni cliniche dell'insufficienza cardiaca della New York Heart Association (NYHA), che classificano i pazienti in classe I-II-III-IV, in base al grado dei sintomi o dei limiti funzionali. Chiedete al vostro medico in quale stadio di insufficienza cardiaca vi trovate.

Controllate la tabella sottostante per vedere se la vostra terapia corrisponde a quella raccomandata dall'AHA e dall'ACC. Si noti che non si può andare indietro nello stadio, ma solo avanti.

La tabella seguente illustra un piano di cura di base che può essere o meno applicabile, in base alla causa dell'insufficienza cardiaca e alle esigenze specifiche del paziente. Chiedete al vostro medico di spiegarvi le terapie elencate se non capite perché le state ricevendo o meno.

Fase

Definizione di palcoscenico

Trattamenti abituali

Fase A

Persone ad alto rischio di sviluppare un'insufficienza cardiaca (pre-insufficienza cardiaca), tra cui persone con:

• Pressione sanguigna elevata

• Diabete

• Malattia coronarica

• Sindrome metabolica

• Storia di terapia farmacologica cardiotossica

• Storia di abuso di alcol

• Storia di febbre reumatica

• Storia familiare di cardiomiopatia

Fare esercizio fisico regolarmente.

• Smettere di fumare.

• Trattare l'ipertensione arteriosa.

• Trattare i disturbi lipidici.

• Interrompere l'uso di alcol o droghe illegali.

• Un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore) o un bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB) viene prescritto in caso di malattia coronarica, diabete, ipertensione o altre condizioni vascolari o cardiache.

• I betabloccanti possono essere prescritti se si soffre di pressione alta o se si è avuto un precedente attacco cardiaco.

Fase B

Persone a cui è stata diagnosticata una disfunzione sistolica del ventricolo sinistro ma che non hanno mai avuto sintomi di insufficienza cardiaca (pre-insufficienza cardiaca), comprese le persone con:

• Precedenti attacchi cardiaci

• Malattia della valvola

• Cardiomiopatia

La diagnosi viene solitamente posta quando si riscontra una frazione di eiezione inferiore al 40% durante un esame ecocardiografico.

• I metodi di trattamento sopra descritti per la fase A si applicano

• Tutti i pazienti devono assumere un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) o un bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB)

• I beta-bloccanti dovrebbero essere prescritti ai pazienti dopo un attacco cardiaco

• Devono essere discusse le opzioni chirurgiche per la riparazione delle arterie coronarie e la riparazione o la sostituzione della valvola (a seconda dei casi).

Se appropriato, si devono discutere le opzioni chirurgiche per i pazienti che hanno avuto un attacco cardiaco.

Fase C

Pazienti con insufficienza cardiaca sistolica nota e sintomi attuali o precedenti. I sintomi più comuni includono:

• Respiro affannoso

• Stanchezza

• Ridotta capacità di fare esercizio fisico

• I metodi di trattamento sopra descritti per la fase A si applicano

• Tutti i pazienti devono assumere un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori) e beta-bloccanti

• Ai pazienti afroamericani può essere prescritta una combinazione idralazina/nitrato se i sintomi persistono

• Se i sintomi persistono, possono essere prescritti diuretici (pillole d'acqua) e digossina.

• Un inibitore dell'aldosterone può essere prescritto quando i sintomi rimangono gravi con altre terapie

• Limitare il sodio (sale) nella dieta

• Monitorare il peso

• Limitare i liquidi (come appropriato)

• I farmaci che peggiorano la condizione dovrebbero essere sospesi

• Se appropriato, può essere raccomandata la terapia di risincronizzazione cardiaca (pacemaker biventricolare).

• Può essere raccomandato un defibrillatore cardiaco impiantabile (ICD)

Fase D

Pazienti con insufficienza cardiaca sistolica e presenza di sintomi avanzati dopo aver ricevuto cure mediche ottimali.

• I metodi di trattamento per gli stadi A, B e C si applicano

• Il paziente deve essere valutato per determinare se i seguenti trattamenti sono disponibili: trapianto di cuore, dispositivi di assistenza ventricolare, opzioni chirurgiche, terapie di ricerca, infusione continua di farmaci inotropi per via endovenosa e cure di fine vita (palliative o hospice).

Le classificazioni cliniche dell'insufficienza cardiaca della New York Heart Association (NYHA) classificano le persone in classe I-II-III-IV, in base al grado dei sintomi o dei limiti funzionali. Per sapere in quale stadio dell'insufficienza cardiaca ci si trova, si può chiedere al proprio medico.

• Classe I: L'attività fisica non è compromessa e non si avvertono affaticamento insolito, mancanza di respiro, palpitazioni o dolore durante le normali attività.

• Classe II: lievi limitazioni alle normali attività. Si possono avere lieve affaticamento, respiro corto, palpitazioni o dolore durante le normali attività; nessun sintomo a riposo.

• Classe III: marcata limitazione delle normali attività. Affaticamento, respiro affannoso, palpitazioni o dolore durante attività meno che normali; nessun sintomo a riposo.

• Classe IV: si prova disagio anche a riposo. Il disagio peggiora con qualsiasi attività fisica.

Come posso evitare che l'insufficienza cardiaca peggiori?

• Mantenere bassa la pressione sanguigna.

  Nell'insufficienza cardiaca, il rilascio di ormoni provoca la costrizione o il restringimento dei vasi sanguigni. Il cuore deve lavorare duramente per pompare il sangue attraverso i vasi ristretti. È importante tenere sotto controllo la pressione arteriosa, in modo che il cuore possa pompare in modo più efficace senza ulteriori sollecitazioni.

• Monitorare i propri sintomi.

  Verificate le variazioni del vostro stato di liquidi pesandovi ogni giorno e controllando l'eventuale presenza di gonfiore. Chiamare il medico in caso di aumento di peso inspiegabile (3 chili in un giorno o 5 chili in una settimana) o di aumento del gonfiore.

• Mantenere l'equilibrio dei liquidi.

  Il medico può chiedere di annotare la quantità di liquidi bevuti o mangiati e la frequenza con cui si va in bagno. Ricordate che più liquidi sono presenti nei vasi sanguigni, più il cuore deve lavorare per pompare i liquidi in eccesso nel corpo. Limitare l'assunzione di liquidi a meno di 2 litri al giorno contribuirà a ridurre il carico di lavoro del cuore e a prevenire il ritorno dei sintomi.

• Limitare la quantità di sale (sodio) assunta.

  Il sodio si trova naturalmente in molti alimenti che consumiamo. Viene anche aggiunto per insaporire o per far durare di più il cibo. Se si segue una dieta povera di sodio, si dovrebbe avere meno ritenzione di liquidi, meno gonfiore e respirare più facilmente.

• Monitorare il peso e perdere peso se necessario.

  Imparate a conoscere il vostro peso "secco" o "ideale". Il peso secco è il peso senza acqua (liquidi). L'obiettivo è mantenere il peso entro i 4 chili del peso secco. Pesarsi ogni giorno alla stessa ora, preferibilmente al mattino, con abiti simili, dopo aver urinato ma prima di mangiare e sulla stessa bilancia. Annotare il peso in un diario o in un calendario. Se aumentate di tre chili in un giorno o di cinque chili in una settimana, chiamate il vostro medico. Il medico potrebbe voler modificare i farmaci.

• Monitorare i sintomi.

  Chiamare il medico se compaiono nuovi sintomi o se i sintomi peggiorano. Non aspettare che i sintomi diventino così gravi da richiedere un trattamento d'emergenza.

• Assumere i farmaci come prescritto.

  I farmaci sono utilizzati per migliorare la capacità del cuore di pompare il sangue, ridurre lo stress cardiaco, diminuire la progressione dell'insufficienza cardiaca e prevenire la ritenzione di liquidi. Molti farmaci per l'insufficienza cardiaca sono utilizzati per ridurre il rilascio di ormoni dannosi. Questi farmaci provocano la dilatazione o il rilassamento dei vasi sanguigni (abbassando così la pressione sanguigna).

• Fissare appuntamenti regolari con il medico.

  Durante le visite di controllo, il medico si accerterà che il paziente sia in buona salute e che l'insufficienza cardiaca non stia peggiorando. Il medico chiederà di esaminare il registro del peso e l'elenco dei farmaci. Se avete domande, scrivetele e portatele all'appuntamento. Chiamate il vostro medico se avete domande urgenti. Informate tutti i vostri medici dell'insufficienza cardiaca, dei farmaci e di eventuali restrizioni. Inoltre, informatevi presso il vostro cardiochirurgo su eventuali nuovi farmaci prescritti da un altro medico. Tenete una buona documentazione e portatela con voi a ogni visita medica.

Come posso prevenire ulteriori danni al cuore?

Nel tentativo di prevenire ulteriori danni al cuore:

• Smettere di fumare o masticare tabacco.

• Raggiungere e mantenere il peso forma.

• Controllare l'ipertensione, i livelli di colesterolo e il diabete.

• Fate regolarmente esercizio fisico.

• Non bere alcolici.

• Sottoporsi a interventi chirurgici o ad altre procedure per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, come raccomandato.

Quali farmaci devo evitare se soffro di insufficienza cardiaca?

Esistono diversi tipi di farmaci che è meglio evitare in chi soffre di insufficienza cardiaca, tra cui:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei come Motrin o Aleve. Per alleviare dolori, malesseri o febbre, assumere invece Tylenol.

• Alcuni agenti antiaritmici

• La maggior parte dei calcio-antagonisti (se si soffre di insufficienza cardiaca sistolica)

• Alcuni integratori alimentari, come i sostituti del sale, e le terapie con l'ormone della crescita

• Antiacidi che contengono sodio (sale)

• Decongestionanti come il Sudafed

Se state assumendo uno di questi farmaci, parlatene con il vostro medico.

È importante conoscere il nome dei farmaci, la loro funzione e la frequenza e l'orario di assunzione. Tenete un elenco dei vostri farmaci e portatelo con voi a ogni visita medica. Non interrompete mai l'assunzione dei farmaci senza averne parlato con il vostro medico. Anche in assenza di sintomi, i farmaci riducono il lavoro del cuore, che può così pompare in modo più efficace.

Come posso migliorare la mia qualità di vita con l'insufficienza cardiaca?

Ci sono diverse cose che si possono fare per migliorare la qualità della vita in caso di insufficienza cardiaca. Tra queste:

• Seguire una dieta sana.

  Limitare il consumo di sodio (sale) a meno di 1.500 milligrammi (1,5 grammi) al giorno. Consumare alimenti ricchi di fibre. Limitare gli alimenti ad alto contenuto di grassi trans, colesterolo e zucchero. Ridurre l'apporto calorico totale giornaliero per perdere peso, se necessario.

• Fare esercizio fisico regolarmente.

  Un programma regolare di esercizio cardiovascolare, prescritto dal medico, aiuta a migliorare la forza e a sentirsi meglio. Può anche ridurre la progressione dell'insufficienza cardiaca.

• Non esagerare.

  Pianificate le vostre attività e prevedete periodi di riposo durante la giornata. Alcune attività, come spingere o tirare oggetti pesanti e spalare, possono peggiorare l'insufficienza cardiaca e i suoi sintomi.

• Prevenire le infezioni respiratorie.

  Chiedere al medico informazioni sui vaccini contro l'influenza e la polmonite.

• Assumere i farmaci come prescritto.

  Non interrompere l'assunzione senza aver prima contattato il medico.

• Ottenere supporto emotivo o psicologico, se necessario.

  L'insufficienza cardiaca può essere difficile per tutta la famiglia. Se avete domande, chiedete al vostro medico o all'infermiere. Se avete bisogno di un sostegno emotivo, gli assistenti sociali, gli psicologi, il clero e i gruppi di sostegno per l'insufficienza cardiaca sono a portata di telefono. Chiedete al vostro medico o infermiere di indicarvi la direzione giusta.

La chirurgia può essere utilizzata per trattare l'insufficienza cardiaca?

Nell'insufficienza cardiaca, l'intervento chirurgico può talvolta prevenire ulteriori danni al cuore e migliorarne la funzionalità. Le procedure utilizzate includono:

• Intervento di innesto di bypass aorto-coronarico.

  L'intervento chirurgico più comune per l'insufficienza cardiaca causata dalla malattia coronarica è l'intervento di bypass. Sebbene l'intervento sia più rischioso per le persone con insufficienza cardiaca, nuove strategie prima, durante e dopo l'intervento hanno ridotto i rischi e migliorato i risultati.

• Chirurgia della valvola cardiaca

  .

  Le valvole cardiache malate possono essere trattate sia chirurgicamente (chirurgia valvolare tradizionale) che non chirurgicamente (valvuloplastica con palloncino).

• Dispositivo di assistenza ventricolare sinistra impiantabile (LVAD).

  Il LVAD è noto come "ponte verso il trapianto" per i pazienti che non hanno risposto ad altri trattamenti e sono ricoverati in ospedale con grave insufficienza cardiaca sistolica. Questo dispositivo aiuta il cuore a pompare il sangue in tutto il corpo. Permette di essere mobili e talvolta di tornare a casa in attesa di un trapianto di cuore. Può anche essere utilizzato come terapia di destinazione per un supporto a lungo termine nei pazienti non idonei al trapianto.

• Trapianto di cuore.

  Il trapianto di cuore viene preso in considerazione quando l'insufficienza cardiaca è così grave da non rispondere a tutte le altre terapie, ma la salute della persona è altrimenti buona.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca è un lavoro di squadra

La gestione dell'insufficienza cardiaca è un lavoro di squadra, di cui voi siete l'elemento chiave. Il vostro cardiochirurgo vi prescriverà i farmaci e gestirà gli altri problemi medici. Altri membri del team, tra cui infermieri, dietologi, farmacisti, specialisti dell'esercizio fisico e assistenti sociali, vi aiuteranno a raggiungere il successo. Ma spetta a VOI assumere i farmaci, apportare modifiche alla dieta, condurre uno stile di vita sano, rispettare gli appuntamenti di follow-up ed essere un membro attivo del team.

Se notate qualcosa di insolito, non aspettate il prossimo appuntamento per parlarne con il vostro medico. Chiamatelo subito se avete:

• Aumento di peso inspiegabile (più di 2 chili in un giorno o 5 chili in una settimana)

• Gonfiore alle caviglie, ai piedi, alle gambe o alla pancia che peggiora

• Respiro affannoso che peggiora o si verifica più spesso, soprattutto se ci si sveglia con questa sensazione

• Gonfiore con perdita di appetito o nausea

• Estrema stanchezza o maggiore difficoltà a portare a termine le attività quotidiane

• Infezione polmonare o tosse che peggiora

• Frequenza cardiaca elevata (superiore a 100 battiti al minuto, o una frequenza rilevata dal medico)

• Nuovo battito cardiaco irregolare

• Dolore o fastidio al petto durante l'attività che migliora con il riposo

• Difficoltà a respirare durante le attività regolari o a riposo

• Cambiamenti nel modo in cui si dorme, come difficoltà a dormire o necessità di dormire molto più del solito

• Minore necessità di fare pipì

• Irrequietezza, confusione

• Vertigini o giramenti di testa costanti

Nausea o scarso appetito

Quando è necessario ricorrere alle cure di emergenza?

Recatevi al pronto soccorso o chiamate il 911 se avete:

• Dolore toracico nuovo, inspiegabile e grave, accompagnato da respiro affannoso, sudorazione, nausea o debolezza.

• Frequenza cardiaca accelerata (più di 120-150 battiti al minuto, o una frequenza rilevata dal medico), soprattutto se si ha il fiato corto

• Respiro affannoso che non migliora con il riposo

• Debolezza improvvisa o impossibilità di muovere le braccia o le gambe

• Mal di testa improvviso e grave

• Svenimenti

Quali sono le prospettive per le persone con insufficienza cardiaca?

Con le giuste cure, l'insufficienza cardiaca può non impedirvi di fare le cose che vi piacciono. La prognosi o le prospettive per il futuro dipendono dal buon funzionamento del muscolo cardiaco, dai sintomi e dalla capacità di rispondere e seguire il piano terapeutico.

Chiunque sia affetto da una malattia a lungo termine, come l'insufficienza cardiaca, dovrebbe discutere con il proprio medico e con la propria famiglia i propri desideri in materia di assistenza medica prolungata. Una "direttiva anticipata" o "testamento biologico" è un modo per comunicare a tutti le proprie volontà. Il testamento biologico esprime i vostri desideri sull'uso di trattamenti medici per prolungare la vostra vita. Questo documento viene preparato quando si è pienamente competenti, nel caso in cui non si sia in grado di prendere queste decisioni in un secondo momento.