La rivascolarizzazione può trattare condizioni dei vasi sanguigni come la malattia delle arterie periferiche. Scoprite quali sono le tipologie e cosa aspettarsi dalla procedura.
L'obiettivo è alleviare il dolore, aiutare a rimanere attivi, curare le ferite legate alla mancanza di flusso sanguigno, salvare gli arti dall'amputazione e migliorare la vita quotidiana.
Quali sono le condizioni trattate dalla rivascolarizzazione?
Le persone con arterie talmente ostruite da impedire al sangue di raggiungere le gambe e i piedi possono beneficiare di una procedura di rivascolarizzazione. Ma non è adatta a tutti. Il fatto che sia adatto a voi dipende dalla gravità dei sintomi della PAD.
Per esempio, una forma meno grave di PAD è chiamata claudicatio intermittens, che comporta dolore alle gambe durante l'esercizio fisico che scompare quando ci si riposa. Il primo trattamento è solitamente un programma di riabilitazione che prevede attività fisica. Il medico può anche prescrivere farmaci e consigliare di smettere di fumare prima di prendere in considerazione la rivascolarizzazione, se necessaria.
L'ischemia - quando la mancanza di flusso sanguigno ha danneggiato gravemente i tessuti delle gambe e/o dei piedi - è più grave e richiede cure tempestive. I sintomi possono includere dolore, ulcere o cancrena. Senza rivascolarizzazione, si può perdere tutto o parte dell'arto a causa di un'amputazione.
Quali sono i diversi tipi di procedure di rivascolarizzazione?
La rivascolarizzazione si divide in due categorie principali: procedure interventistiche meno invasive e interventi chirurgici più tradizionali.
Esistono due tipi principali di procedure interventistiche, che di solito vengono eseguite mentre il paziente è ancora sveglio, ma con l'ausilio di farmaci che lo tengono a proprio agio.
Angioplastica: Il medico utilizza un piccolo palloncino per aprire un vaso sanguigno ostruito. Si inizia praticando un piccolo taglio all'inguine e inserendo un catetere in un'arteria della gamba. All'interno del catetere, il medico inserisce un piccolo palloncino nel vaso sanguigno ristretto e lo espande.
Alcune persone vengono sottoposte a uno stent durante l'angioplastica per mantenere aperto il vaso sanguigno dopo la rimozione del palloncino. Gli stent sono tubi metallici a rete che forniscono un supporto all'interno del vaso sanguigno. Alcuni tipi rilasciano farmaci nel tempo per evitare che il vaso sanguigno si restringa di nuovo.
Aterectomia: il medico utilizza un catetere con uno strumento affilato per rimuovere fisicamente la placca che crea l'ostruzione. È un'opzione per le arterie bloccate in aree difficili da raggiungere con gli stent.
Alcune persone hanno bisogno di un intervento di rivascolarizzazione, che avviene in anestesia generale (quando si riceve un farmaco per addormentarsi). Esistono due tipi principali:
Bypass: un chirurgo vascolare utilizza un innesto di un vaso sanguigno per deviare il flusso sanguigno intorno all'ostruzione.
Endarterectomia: un chirurgo apre l'arteria per rimuovere la placca accumulata all'interno.
In alcuni casi, i medici utilizzano una procedura ibrida che combina un intervento con catetere e un intervento a cielo aperto.
Esistono complicazioni della rivascolarizzazione?
Come per qualsiasi procedura medica, anche la rivascolarizzazione può comportare complicazioni. È più probabile che si verifichino complicazioni se si hanno altre malattie oltre alla PAD, come la coronaropatia, la malattia renale cronica e il diabete. Restenosi, calcificazione, malattia microvascolare ed embolizzazione silente possono verificarsi dopo una procedura di rivascolarizzazione.
Con i trattamenti interventistici, si possono verificare problemi nel punto in cui il medico inserisce il catetere, in particolare il sanguinamento. Raramente, è possibile che si formi un coagulo che blocca il flusso sanguigno dal cuore all'arto o che il sangue affluisca in quantità eccessiva all'arto dopo l'intervento.
Le complicazioni dopo l'intervento di bypass o endarterectomia sono rare, ma possono essere:
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Lesione del vaso sanguigno
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Lieve gonfiore della gamba
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Problemi nel sito della ferita
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Riabbassamento dell'arteria
Il medico vi terrà sotto controllo dopo l'intervento per assicurarsi che la guarigione sia buona e che l'intervento abbia successo.
Quanto velocemente mi riprenderò dopo la rivascolarizzazione?
Con l'intervento chirurgico, la maggior parte delle persone trascorre diverse notti in ospedale, forse fino a una settimana. Per qualche settimana potreste sentirvi un po' stanchi, avere un leggero dolore intorno alle incisioni e un po' di gonfiore alle gambe. Con il passare del tempo, è probabile che si possa tornare alle normali attività, ma è bene seguire le indicazioni specifiche del medico per il recupero.
Con una procedura interventistica, i tempi di recupero saranno probabilmente più brevi. È possibile tornare a casa il giorno stesso dell'angioplastica o del posizionamento dello stent. All'inizio potreste notare che le gambe sono gonfie o che l'inguine è un po' dolorante nel punto in cui il medico ha inserito il catetere. Presto si potrà scoprire di poter camminare più a lungo rispetto a prima dell'intervento.
Dopo un'aterectomia, è possibile tornare alle normali attività entro una settimana. Anche in questo caso, chiedete al vostro medico le istruzioni necessarie. Se avete ricevuto uno stent, ad esempio, potreste dover assumere dei farmaci per prevenire la formazione di coaguli intorno al dispositivo.
Cosa chiedere al medico
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Cosa posso fare da solo per rendere meno gravi i sintomi della PAD?
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Ci sono altre opzioni di trattamento che dovrei provare prima della rivascolarizzazione?
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Cosa succederà se non mi sottopongo alla rivascolarizzazione?
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Come si fa a sapere quando è il momento di sottoporsi a questa procedura?
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Quali sono i rischi?
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In seguito, come posso contribuire a tenere sotto controllo la PAD?
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Di quali visite di controllo avrò bisogno e quando?
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Quanto è probabile che il paziente debba sottoporsi a un'altra rivascolarizzazione in futuro?
