Recupero dopo un intervento chirurgico per coronaropatia: Cosa aspettarsi

Scoprite come avviene il recupero dopo un intervento di bypass aorto-coronarico o CABG.

Un trattamento per la CAD è l'intervento di bypass aorto-coronarico, o CABG (spesso pronunciato come cavolo). Se dovete sottoporvi a questo intervento, ecco cosa potete aspettarvi dalla procedura e dal recupero.

Cosa succede durante l'intervento?

Il CABG è un intervento a cuore aperto. Il medico preleva un pezzo di vaso sanguigno sano da un'altra parte del corpo, come una gamba, il petto o un polso. Poi utilizzerà degli strumenti per divaricare lo sterno, o lo sterno, per esporre il cuore.

Il chirurgo collegherà un'estremità del vaso sanguigno sano innestato sopra l'ostruzione dell'arteria danneggiata e l'altra estremità appena sotto, in modo che il sangue prenda un percorso alternativo attraverso l'arteria sana.

L'intervento dura in genere dalle 3 alle 6 ore e spesso le persone hanno bisogno di più di un bypass durante un singolo intervento, in genere circa tre o quattro innesti, spiega Amit Pawale, MD, cardiochirurgo presso la Northwestern Medicine di Chicago.

Dopo l'intervento: Soggiorno in terapia intensiva

Dopo l'intervento, il paziente verrà ricoverato nell'unità di terapia intensiva (ICU) dell'ospedale, in modo che i medici possano seguirlo da vicino. La degenza media in terapia intensiva è di circa 3 o 4 giorni, ma varia notevolmente.

Se il paziente ha comorbidità [altre condizioni] o è più malato - per esempio, ha avuto un recente attacco di cuore, o una storia di ictus, BPCO, malattia vascolare periferica [problemi ai vasi sanguigni in altre parti del corpo], fumo, diabete o obesità - questi pazienti possono avere un recupero più lento, dice Pawale.

La degenza in ospedale potrebbe anche essere più lunga se l'intervento richiede molto tempo, se è stato eseguito per un'emergenza o se si verificano complicazioni in seguito. Potrebbe anche essere necessario più tempo se il cuore stesso non funziona come dovrebbe.

Di solito, però, le persone rimangono in terapia intensiva per una o due notti e tornano a casa entro una settimana.

All'inizio, avrete un tubo in gola collegato a un ventilatore per aiutarvi a respirare mentre vi svegliate dall'anestesia. Potreste anche avere un tubo gastrico per nutrirvi fino a quando non potrete mangiare di nuovo.

Quando vi sveglierete abbastanza da poter respirare da soli, il medico ridurrà lentamente il ventilatore e infine toglierà il tubo di respirazione, di solito entro 24 ore dall'intervento, ma spesso molto prima.

In genere, il tubo di respirazione può essere tolto molto presto, ad esempio 2 o 3 ore dopo l'intervento di bypass, dice Pawale. A volte può essere tolto alla fine dell'operazione, in sala operatoria.

Il medico vi darà degli antidolorifici per aiutare il taglio chirurgico (incisione), che potrebbe essere dolorante o tenero per diversi giorni. Assumete solo gli antidolorifici prescritti dal medico e prendeteli esattamente come prescritto.

Potreste anche essere sottoposti a una flebo, in modo che il medico possa somministrarvi farmaci per mantenere stabile la pressione sanguigna durante l'adattamento. Una volta tolti i tubi per la respirazione e per lo stomaco, potrete iniziare a bere liquidi e ricominciare gradualmente a mangiare cibi solidi.

Quando sarete pronti a lasciare il reparto di terapia intensiva, verrete trasferiti in un'unità post-operatoria dove gli infermieri vi aiuteranno ad alzarvi gradualmente dal letto e a camminare fino a quando non sarete pronti per essere mandati a casa, in genere entro il quinto giorno dall'intervento, dice Pawale. Quando i pazienti tornano a casa, camminano nel corridoio, possono farsi la doccia da soli, fare una rampa di scale e dedicarsi all'autocura.

Effetti collaterali

È normale sentirsi male per alcune settimane dopo l'intervento. Gli effetti collaterali possono comprendere:

• Perdita di appetito

• Stitichezza

• Gonfiore o spilli e aghi nel punto in cui è stato prelevato il vaso sanguigno sano

• Dolore muscolare o alla schiena

• Stanchezza o insonnia

• Sbalzi d'umore

Informi il medico se ha:

• Febbre di almeno 100,4 F

• Brividi

• Arrossamento, gonfiore, sanguinamento o drenaggio dall'incisione

• Aumento del dolore in corrispondenza dell'incisione

• Difficoltà di respirazione

• Polso veloce o irregolare

• Gambe gonfie

• Intorpidimento degli arti

• Nausea o vomito che non passa

Chiamare il 911 se si verifica uno dei seguenti casi:

• Dolore al petto

• Estrema mancanza di respiro

• Palpitazioni con sensazione di svenimento o vertigini

• Sensazione di estremo malessere

Recupero

A casa, è necessario seguire le indicazioni del chirurgo per fare il bagno e mantenere il sito chirurgico pulito e asciutto. Se sono ancora presenti punti di sutura o graffette, sarà necessario sottoporsi a una visita di controllo per rimuoverli. Alcuni medici utilizzano punti di sutura che si dissolvono da soli. Il recupero richiederà circa 6-12 settimane.

Di solito è possibile svolgere subito attività leggere come cucinare, giocare a carte o percorrere brevi distanze. Dopo circa 4-8 settimane, con l'approvazione del medico, si potrà probabilmente:

• Guida

• Trasportare bambini o oggetti più pesanti (ma non cose molto pesanti, come sacchi di cemento)

• Passare l'aspirapolvere o tagliare il prato

• Fare sesso

• Tornare al lavoro, a meno che non si tratti di un lavoro molto faticoso o che implichi il sollevamento di pesi elevati.

Come tutti gli interventi a cuore aperto, il CABG prevede la chiusura dello sterno con un filo metallico dopo l'operazione. Ciò significa che, durante la guarigione, sarà necessario svolgere alcune attività con molta cautela.

Per quanto riguarda le attività pesanti della parte superiore del corpo, come il sollevamento di pesi pesanti, il nuoto, l'uso della bicicletta con le mani, l'escursionismo o le oscillazioni del golf, consigliamo di aspettare dai 2 ai 3 mesi dopo l'intervento, dice Pawale.

Riabilitazione cardiaca

È possibile iniziare la riabilitazione cardiaca durante la degenza in ospedale. Si tratta di un programma personalizzato, coperto dalla maggior parte delle assicurazioni, che aiuta a seguire uno stile di vita sano per il cuore.

Si incontrerà con un team di assistenza che comprende medici, infermieri, specialisti dell'esercizio fisico, terapisti fisici e occupazionali, dietisti e specialisti della salute mentale. Verranno eseguiti esami, ci si eserciterà in attività quotidiane come camminare e salire le scale e si imparerà a fare esercizio in modo sicuro. L'équipe lavorerà con voi per definire un programma che soddisfi le vostre esigenze e vi fornisca gli strumenti necessari per apportare cambiamenti salutari per il cuore.

La riabilitazione cardiaca prevede di solito fino a circa 12 settimane di sessioni supervisionate presso una clinica ambulatoriale, ma la durata varia.

Cambiamenti a lungo termine

L'intervento di CABG non è una cura per le malattie cardiache. Il medico probabilmente vi darà dei farmaci per abbassare la pressione sanguigna e il colesterolo. Ma è anche fondamentale affrontare direttamente le abitudini di vita che, se non modificate, continueranno a causare l'accumulo di placca nelle arterie.

Ciò significa che è necessario:

• Smettere di fumare.

• Limitare la quantità di alcolici bevuti.

• Modificare la dieta per la salute del cuore.

• Aggiungete l'attività fisica alla vostra routine.

Questi cambiamenti nello stile di vita sono indispensabili per evitare che i nuovi innesti sani si blocchino come quelli vecchi, dice Pawale. Potete fare una grande differenza. Il medico può darvi istruzioni specifiche sui cambiamenti da apportare.

È anche importante gestire lo stress, che può mettere a rischio di ulteriori danni. Ci sono molti modi per farlo. Iniziate assicurandovi che le vostre esigenze di base siano soddisfatte, tra cui il sonno, l'alimentazione e l'esercizio fisico. Poi si può iniziare a individuare i fattori scatenanti dello stress, a costruire una buona capacità di gestione dello stress e a ricordare a se stessi che si è in grado di superare le situazioni di stress.

Tenete d'occhio anche le vostre emozioni. Molte persone si sentono depresse, ansiose o entrambe quando hanno a che fare con un problema di salute grave come la malattia coronarica. Prendersi cura della propria salute mentale ed emotiva è importante. Non esitate a parlare con un professionista che possa aiutarvi a gestire le vostre emozioni mentre andate avanti. Se avete bisogno di un riferimento, iniziate dal vostro medico o dal team di riabilitazione cardiaca.