Ulteriori informazioni sulla cardiomiopatia ipertrofica, l'ispessimento del muscolo cardiaco, inclusi i sintomi, la diagnosi e il trattamento.
La cardiomiopatia ipertrofica (CMI) è associata a un ispessimento del muscolo cardiaco, più comunemente a livello del setto tra i ventricoli, sotto la valvola aortica. Questo può portare a un irrigidimento delle pareti del cuore e a un'anomalia del funzionamento delle valvole aortica e mitrale, che possono ostacolare il normale flusso sanguigno in uscita dal cuore.
Quali sono i sintomi della cardiomiopatia ipertrofica?
Molte persone affette da CMI non presentano sintomi o presentano solo sintomi minori e conducono una vita normale. Altre persone sviluppano sintomi che progrediscono e si aggravano con il peggioramento della funzione cardiaca.
I sintomi della CMI possono manifestarsi a qualsiasi età e possono includere:
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Dolore al petto
o pressione
(si verifica di solito con l'esercizio fisico o l'attività fisica, ma può verificarsi anche con il riposo o dopo i pasti)
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Respiro corto (dispnea)
soprattutto con lo sforzo
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Affaticamento (sensazione di eccessiva stanchezza)
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Svenimento
(causati da ritmi cardiaci irregolari, risposte anomale dei vasi sanguigni durante l'esercizio fisico, oppure non è possibile individuare alcuna causa)
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Palpitazioni (battito del petto)
dovute a ritmi cardiaci anomali (aritmie), come fibrillazione atriale o tachicardia ventricolare
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Morte improvvisa
(si verifica in un piccolo numero di pazienti con CMI)
Quali sono le cause della cardiomiopatia ipertrofica?
La CMI può essere familiare, ma può anche essere acquisita a causa dell'invecchiamento o dell'ipertensione arteriosa. In altri casi, la causa è sconosciuta.
Come viene diagnosticata la cardiomiopatia ipertrofica?
La diagnosi di CMI si basa sull'anamnesi (i sintomi e la storia familiare), sull'esame fisico e sui risultati dell'ecocardiogramma. Ulteriori esami possono includere esami del sangue, elettrocardiogramma, radiografia del torace, test da sforzo, cateterismo cardiaco, TAC e risonanza magnetica.
Come viene trattata la cardiomiopatia ipertrofica?
Il trattamento della CMI dipende dalla presenza di un restringimento del percorso che il sangue compie per lasciare il cuore (chiamato tratto di deflusso), dal funzionamento del cuore e dalla presenza di aritmie. Il trattamento mira a prevenire i sintomi e le complicanze e comprende l'identificazione del rischio e un regolare follow-up, modifiche dello stile di vita, farmaci e procedure, se necessario.
Quali cambiamenti nello stile di vita sono consigliati per trattare la cardiomiopatia ipertrofica?
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Dieta
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Mantenere un'idratazione adeguata, a meno che il medico non imponga una restrizione dei liquidi (in presenza di sintomi di insufficienza cardiaca, per alcuni pazienti può essere necessaria una restrizione di liquidi e sale). Chiedere al medico le linee guida specifiche per i liquidi e la dieta, comprese le informazioni sulle bevande alcoliche e i prodotti a base di caffeina.
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Esercizio.
Il medico vi dirà se potete fare esercizio fisico o meno. La maggior parte delle persone affette da cardiomiopatia è in grado di svolgere attività fisica aerobica non competitiva. Tuttavia, il medico può chiedere di non svolgere attività fisica, in base ai sintomi e alla gravità della malattia. Il sollevamento di pesi pesanti è sconsigliato.
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Visite di controllo regolari.
I pazienti affetti da CMI dovrebbero sottoporsi a una visita di controllo annuale con il proprio cardiologo per monitorare le loro condizioni. Le visite di controllo possono essere più frequenti quando la CMI viene diagnosticata per la prima volta.
Quali farmaci vengono utilizzati per trattare la cardiomiopatia ipertrofica?
I farmaci sono spesso utilizzati per trattare i sintomi e prevenire ulteriori complicazioni della CMI. I farmaci possono aiutare a rilassare il cuore e a ridurre il grado di ostruzione, in modo che il cuore possa pompare in modo più efficiente. I beta-bloccanti e i calcio-antagonisti sono due classi di farmaci che possono essere prescritti. In caso di aritmia, il medico può prescrivere farmaci per controllare la frequenza cardiaca o ridurre l'insorgenza di aritmie.
È possibile che vi venga detto di evitare alcuni farmaci, come i nitrati, perché abbassano la pressione sanguigna, o la digossina, perché aumenta la forza di contrazione del cuore.
I sintomi della CMI non ostruttiva possono essere trattati con i farmaci. Se si verifica un'insufficienza cardiaca, il trattamento mira a controllarla attraverso farmaci per l'insufficienza cardiaca e modifiche della dieta.
Il medico discuterà i farmaci più indicati per il paziente.
Quali procedure vengono utilizzate per trattare la cardiomiopatia ipertrofica?
Le procedure utilizzate per trattare la CMI includono:
Miectomia settale.
Durante questa procedura chirurgica, il chirurgo rimuove una piccola quantità di parete settale ispessita del cuore per allargare il tratto di deflusso (il percorso del sangue) dal ventricolo sinistro all'aorta.
Ablazione con etanolo.
In primo luogo, un cardiologo (medico del cuore) esegue un cateterismo cardiaco per localizzare la piccola arteria coronaria che fornisce il flusso sanguigno al setto. Un catetere a palloncino viene inserito nell'arteria e gonfiato. Viene iniettato un mezzo di contrasto per individuare la parete del setto gonfia che restringe il passaggio dal ventricolo sinistro all'aorta. Una volta individuata l'area anormale, viene iniettata una piccola quantità di alcol puro attraverso il catetere. L'alcol uccide le cellule al contatto, provocando un piccolo attacco cardiaco "controllato". Nei mesi successivi il setto si riduce fino a raggiungere dimensioni più normali, allargando il passaggio per il flusso sanguigno.
Defibrillatori cardiaci impiantabili (ICD).
Gli ICD sono consigliati alle persone a rischio di aritmie pericolose per la vita o di morte cardiaca improvvisa. L'ICD monitora costantemente il ritmo cardiaco. Quando rileva un ritmo cardiaco molto veloce e anomalo, fornisce energia al muscolo cardiaco per far sì che il cuore torni a battere con un ritmo normale.
Cardiomiopatia ipertrofica, morte improvvisa ed endocardite
Un piccolo numero di persone affette da CMI presenta un rischio maggiore di morte cardiaca improvvisa. Le persone a rischio sono:
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Chi ha familiari che hanno avuto una morte cardiaca improvvisa
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Giovani con CMI che hanno avuto diversi episodi di svenimento
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Persone che hanno una risposta anormale della pressione sanguigna con l'esercizio fisico
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Adulti che hanno un'anamnesi di aritmia con frequenza cardiaca veloce
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Persone con sintomi gravi e scarsa funzionalità cardiaca
Se avete due o più fattori di rischio per la morte cardiaca improvvisa, il medico può trattarvi con farmaci per prevenire le aritmie o con un ICD. La maggior parte delle persone affette da CMI è a basso rischio di morte cardiaca improvvisa. Parlate con il vostro medico di qualsiasi dubbio possiate avere.
Come posso prevenire l'endocardite?
I soggetti affetti da CMI ostruttiva possono essere maggiormente a rischio di endocardite infettiva, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita. Chiedere al medico se è necessario adottare le precauzioni per l'endocardite, che comprendono:
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Dire a tutti i medici e al dentista che si è affetti da CMI. Potrebbero prescrivere antibiotici per prevenire un'infezione prima di eseguire interventi che potrebbero causare emorragie (procedure dentistiche, respiratorie e gastrointestinali).
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Chiamare il medico in caso di sintomi di infezione.
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Prendersi cura di denti e gengive.
