Il medico spiega come l'angioplastica e gli stent vengono utilizzati per trattare le ostruzioni che causano le malattie cardiache.
Per prima cosa, verrà effettuato il cosiddetto cateterismo cardiaco. Verranno somministrati dei farmaci per rilassare il paziente, quindi il medico anestetizzerà il punto in cui verrà inserito il catetere.
Successivamente, un sottile tubo di plastica chiamato guaina viene inserito in un'arteria, a volte nell'inguine, a volte nel braccio. Un tubo lungo, stretto e cavo, chiamato catetere, viene fatto passare attraverso la guaina e guidato lungo un vaso sanguigno fino alle arterie che circondano il cuore.
Una piccola quantità di liquido di contrasto viene introdotta nel vaso sanguigno attraverso il catetere. Il liquido viene fotografato con una radiografia mentre si muove attraverso le camere, le valvole e i vasi principali del cuore. Da queste immagini i medici possono capire se le arterie coronarie sono ristrette e, in alcuni casi, se le valvole cardiache funzionano correttamente.
Se il medico decide di eseguire un'angioplastica, sposta il catetere nell'arteria bloccata. Quindi eseguirà una delle procedure descritte di seguito.
L'intera operazione dura da 1 a 3 ore, ma la preparazione e il recupero possono richiedere più tempo. È possibile che il paziente rimanga in ospedale per una notte in osservazione.
Quali tipi di procedure vengono utilizzate nell'angioplastica?
Il medico ne sceglierà diversi. Tra questi vi sono:
Palloncino: Un catetere con una piccola punta di palloncino viene guidato fino al restringimento dell'arteria. Una volta posizionato, il palloncino viene gonfiato per spingere la placca e aprire l'arteria per aumentare il flusso sanguigno al cuore.
Stent: È un piccolo tubo che funge da impalcatura per sostenere l'interno dell'arteria coronaria. Un catetere a palloncino, posizionato su un filo guida, inserisce lo stent nell'arteria coronaria ristretta. Una volta posizionato, il palloncino viene gonfiato e lo stent si espande fino a raggiungere le dimensioni dell'arteria e la mantiene aperta. Il palloncino viene quindi sgonfiato e rimosso, mentre lo stent rimane in posizione. Nell'arco di alcune settimane, l'arteria guarisce intorno allo stent.
Spesso vengono posizionati durante l'angioplastica per aiutare a mantenere aperta l'arteria coronaria. Lo stent è solitamente in metallo ed è permanente. Può anche essere costituito da un materiale che il corpo assorbe nel tempo.
Alcuni stent contengono farmaci e sono progettati per ridurre il rischio che l'arteria si ostruisca di nuovo (il medico potrebbe chiamarla restenosi). Il medico deciderà se questo è lo stent giusto per la vostra ostruzione.
Rotablazione: Un catetere speciale, con una punta a forma di ghianda e rivestita di diamante, viene guidato fino al punto di restringimento dell'arteria coronaria. La punta ruota ad alta velocità e sminuzza la placca sulle pareti dell'arteria. Le particelle microscopiche vengono lavate via nel flusso sanguigno. Questo processo viene ripetuto se necessario per migliorare il flusso sanguigno.
Questa procedura viene utilizzata raramente perché l'angioplastica con palloncino e lo stenting danno risultati molto migliori. Inoltre, sono più facili da eseguire per il cardiologo.
Aterectomia: il catetere utilizzato in questo caso ha un cilindro cavo sulla punta con una finestra aperta su un lato e un palloncino sull'altro. Quando il catetere viene inserito nell'arteria ristretta, il palloncino viene gonfiato, spingendo la finestra contro la placca. Una lama nel cilindro ruota e raschia la placca che sporge nella finestra. I frammenti vengono catturati nella camera del catetere e rimossi. Questo processo viene ripetuto se necessario per consentire un migliore flusso sanguigno.
Come la rotablazione, questa procedura non è molto utilizzata.
Palloncino da taglio: Questo catetere è dotato di una speciale punta di palloncino con piccole lame. Quando il palloncino viene gonfiato, le lame si attivano. Le piccole lame incidono la placca, quindi il palloncino preme la placca contro la parete dell'arteria.
Cosa posso aspettarmi prima di un'angioplastica?
La maggior parte delle persone avrà bisogno di un esame del sangue e di un elettrocardiogramma di routine. Questi possono richiedere appuntamenti separati e di solito sono programmati il giorno prima dell'intervento.
La sera precedente non sarà possibile mangiare o bere dopo la mezzanotte.
Se si portano protesi dentarie o apparecchi acustici, è necessario portarli durante l'angioplastica per facilitare la comunicazione. Se portate gli occhiali, portate anche quelli.
Informate il medico o l'infermiere se state assumendo diuretici (pillole per l'acqua), insulina o warfarin.
Informate anche se siete allergici a qualcosa, in particolare:
-
Iodio
-
Crostacei
-
Colorante a raggi X
-
Prodotti in lattice o gomma (come guanti di gomma o palloncini)
-
Farmaci di tipo penicillina.
È necessario assumere aspirina prima dell'intervento. Si assicuri di informare il medico o l'infermiere se non l'ha fatto.
Durante l'intervento sarà sveglio, ma le verranno somministrati dei farmaci che lo aiuteranno a rilassarsi.
Cosa succede dopo un'angioplastica?
Se il catetere è stato inserito nell'arteria dell'inguine, dovrete rimanere sdraiati (senza piegare le gambe) mentre la guaina inguinale è in posizione. È possibile che venga posto un lenzuolo sulla gamba con la guaina per ricordare di tenerla dritta.
Dopo la rimozione della guaina, dovrà rimanere sdraiato per circa 6 ore per evitare un'emorragia, ma l'infermiera potrà sollevare la testa di circa due cuscini dopo 2 ore. L'infermiera le dirà quando potrà alzarsi dal letto. Potrebbe essere prima di 6 ore se è stato inserito un "tappo" di collagene nell'arteria. L'équipe vi informerà.
Non deve mangiare o bere nulla, tranne liquidi chiari, finché la guaina inguinale non viene rimossa. Questo perché si può avere la nausea durante l'intervento. Una volta che potrà mangiare, sarà invitato a seguire una dieta sana per il cuore.
Se il catetere è stato inserito nell'arteria del polso o del braccio, il medico metterà un bendaggio speciale per assicurarsi che guarisca correttamente. La indosserà per un paio d'ore. Il medico o un infermiere la rimuoverà e controllerà se l'arteria è guarita a sufficienza.
È possibile che dopo l'intervento si venga ricoverati in ospedale per una notte in osservazione.
Informate subito il medico o l'infermiere se vi viene la febbre o se avete:
-
Dolore al petto
-
Gonfiore
-
Dolore all'inguine o alla gamba
Se l'inguine inizia a sanguinare dopo essere tornati a casa, chiamare il 911 e sdraiarsi subito. Togliete la medicazione e spingete verso il basso dove potete sentire il polso nell'area interessata.
Se è stato posizionato uno stent, è necessario assumere farmaci per ridurre le probabilità che si formi un coagulo di sangue in prossimità dello stesso.
Riprendete gradualmente le vostre attività abituali. Dovreste essere in grado di riprendere le vostre normali attività dopo circa una settimana.
Se il catetere è stato inserito nell'arteria del polso o del braccio, il medico metterà un bendaggio speciale per assicurarsi che guarisca correttamente. La indosserà per un paio d'ore. Il medico o un infermiere la rimuoverà e controllerà se l'arteria è guarita a sufficienza.
L'angioplastica può curare la malattia coronarica?
L'angioplastica apre un'arteria ostruita, ma non cura la malattia coronarica. Lo stile di vita, come il fumo e la dieta, dovrà essere modificato. Verrà fornito un programma di esercizi da seguire. Potrebbe essere necessario assumere anche uno o più farmaci.
