Cos'è il test della troponina cardiaca?

Il test della troponina cardiaca aiuta il medico a rilevare un attacco cardiaco e a iniziare immediatamente il trattamento. Scoprite i progressi di questo test e i suoi vantaggi.

Che cos'è la troponina?

Le troponine sono proteine necessarie per la contrazione dei muscoli cardiaci e dei muscoli scheletrici. I muscoli scheletrici sono quelli che muovono gli arti e altre parti che controlliamo. Il muscolo cardiaco costituisce la parete del cuore ed è la parte più danneggiata in caso di infarto.

Sono noti tre tipi di troponina: troponina C, troponina I e troponina T. Tutti e tre i tipi sono presenti nei muscoli cardiaci e scheletrici. La troponina I e la troponina T nei muscoli cardiaci e scheletrici sono diverse tra loro. I test che utilizziamo possono misurare in particolare i tipi cardiaci di queste proteine. La troponina C dei muscoli cardiaci e scheletrici è identica. I laboratori non misurano questa proteina.

I due tipi di troponina cardiaca misurati dai test sono la troponina T (TnT) e la troponina I (TnI). Entrambi sono buoni marcatori di lesioni cardiache.

Cos'è il test della troponina cardiaca?

Questo test misura il livello di troponina nel sangue. Quando il cuore sta bene, la troponina si trova nelle cellule del muscolo cardiaco e non raggiunge il sangue. Solo quando il cuore è danneggiato, la troponina compare nel sangue.

Se un'arteria cardiaca è bloccata, le cellule muscolari sono danneggiate dalla mancanza di ossigeno. La troponina compare nel sangue. Più il muscolo cardiaco è danneggiato, più alto è il livello di troponina nel sangue.

Test della troponina cardiaca Perché si esegue?

Il test viene eseguito più spesso se il medico sospetta che si stia verificando un attacco cardiaco. In presenza di dolore toracico, respiro affannoso e altri segni di un attacco cardiaco, il medico richiederà un test della troponina cardiaca. Oltre a questo, può richiedere anche un elettrocardiogramma (ECG o ECG) e altri esami del sangue come la mioglobina o gli isoenzimi CPK.

La maggior parte delle persone colpite da infarto presenta un aumento dei livelli ematici di troponina cardiaca entro 3 ore. I livelli rimangono elevati per 7-14 giorni.

L'angina è un dolore al petto. È causata dal fatto che i muscoli del cuore non ricevono abbastanza ossigeno. Se l'angina è presente da molto tempo o peggiora, il medico può richiedere un test della troponina cardiaca.

La creatina chinasi è un test che rileva anche gli attacchi cardiaci. Ma questo test è positivo anche in caso di lesioni muscolari in qualsiasi parte del corpo. Le troponine cardiache sono positive solo quando il muscolo cardiaco è danneggiato.

Il medico può facilmente diagnosticare la maggior parte degli attacchi cardiaci in base all'ECG e ai sintomi clinici. Ma un tipo di infarto, chiamato NSTEMI (infarto miocardico non-ST-elevation), non mostra i tipici cambiamenti sull'ECG. Il test della troponina cardiaca indica al medico se il paziente ha avuto o meno un attacco cardiaco.

Troponina cardiaca ad alta sensibilità (hs-TnT)

I livelli normali di troponina nel sangue sono molto bassi. Di solito i risultati sono compresi tra 0 e 0,04 nanogrammi per millilitro. Livelli così bassi sono difficili da misurare con precisione con i test standard.

Per una misurazione più precisa è stato sviluppato il test della troponina T altamente sensibile (hs-Tnt). Viene utilizzato un anticorpo di rilevazione geneticamente reingegnerizzato. Questo riduce l'interferenza degli anticorpi eterofili. L'intervallo di normalità della troponina cardiaca con questo test è compreso tra 0 e 14 nanogrammi per litro.

L'intervallo normale è diverso per le donne e per gli uomini. Un valore di 10 nanogrammi per litro è considerato il limite superiore della normalità per le donne. Per gli uomini, 15 nanogrammi per litro è considerato il valore limite. Risultati superiori a questi livelli in persone con sintomi toracici indicano che si è verificato un attacco cardiaco.

L'hs-TnT consente di rilevare bassi livelli di troponina cardiaca. Questo è molto importante se si arriva in ospedale poco dopo l'inizio dei sintomi. Questo test può dare un risultato positivo quando un normale test non lo dà.

La diagnosi precoce dell'infarto miocardico (attacco cardiaco) è fondamentale. Se il medico è in grado di individuarlo precocemente e di iniziare rapidamente il trattamento, l'esito è migliore. L'uso dell'hs-TnT rileva il 34% in più di persone con infarto miocardico.

Il tasso di rilevamento dell'infarto con l'hs-TnT è quasi del 100% a 3 ore. Se il test è negativo 3 ore dopo aver avvertito per la prima volta dolore toracico e dispnea, quasi certamente non si è avuto un infarto.

Troponina cardiaca ad alta sensibilità (hs-TnT) Altri usi

Esito a lungo termine dell'infarto. I soggetti con livelli elevati di hs-TnT sette settimane dopo l'infarto presentavano un rischio maggiore di ulteriori eventi cardiaci.

Insufficienza cardiaca. Solo il 10% delle persone con insufficienza cardiaca presenta un risultato positivo al test della troponina cardiaca. Il test TnT, altamente sensibile, ha individuato il 92% di queste persone.

L'hs-TnT è in grado di prevedere gli esiti. Le persone con insufficienza cardiaca e bassi livelli di troponina cardiaca avevano un rischio di morte del 7,8% in 2 anni. Quelli con i livelli più alti avevano una mortalità del 35,6%.

Embolia polmonare. Questa condizione pericolosa per la vita è causata da un coagulo che si stacca da una vena e raggiunge le arterie polmonari. Un test hs-TnT ha maggiori probabilità di rilevare questa condizione rispetto a un test standard.

Ipertensione arteriosa polmonare. Aumento della pressione sanguigna nelle arterie polmonari, con conseguente sforzo del cuore e insufficienza cardiaca. L'aumento della hs-TnT è utile per diagnosticare l'ipertensione arteriosa polmonare. Può anche predire la mortalità futura.

Persone senza sintomi. Se avete più di 65 anni e non avete sintomi di malattie cardiache, può essere utile eseguire regolarmente il test hs-TnT. Un aumento del 50% o più del risultato predice l'insufficienza cardiaca. Il medico può prescrivere un trattamento per proteggervi.

Altre cause di troponina elevata

Oltre al danno cardiaco, anche altre condizioni causano un aumento dei livelli di troponina cardiaca:

• Battito cardiaco accelerato

• Alta pressione nelle arterie polmonari (ipertensione polmonare)

• Insufficienza cardiaca congestizia

• Infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite virale)

• Blocco di un'arteria polmonare da parte di un coagulo di sangue (embolia polmonare)

• Esercizio fisico prolungato (ad esempio, triathlon o maratona)

• Lesioni al cuore, come nel caso di un incidente stradale

• Intervento chirurgico al cuore

• Disturbi del muscolo cardiaco come la cardiomiopatia

• Malattie renali croniche

L'introduzione di test della troponina cardiaca altamente sensibili ha migliorato il trattamento delle malattie cardiache e di altre patologie. Il medico è in grado di diagnosticare più rapidamente un attacco cardiaco. Un trattamento precoce ed efficace consente di ottenere risultati migliori. Anche altre malattie, come l'insufficienza cardiaca, possono trarre beneficio dal test della troponina cardiaca. Quando i valori del test hs-TnT sono elevati, ma non si hanno sintomi di ischemia cardiaca, il medico prenderà in considerazione anche patologie diverse dall'infarto.