Medicare Advantage: Assicurazione sanitaria privata attraverso Medicare

Medicare Advantage offre una copertura maggiore rispetto a Original Medicare. il medico spiega come funzionano i piani e come e quando iscriversi.

Medicare Advantage: Assicurazione sanitaria privata attraverso Medicare

I piani Medicare Advantage devono coprire gli stessi servizi coperti da Original Medicare. Alcuni possono coprire anche i farmaci da prescrizione e le cure dentistiche o visive.

I piani Medicare Advantage possono offrire sconti o pagare servizi non coperti da Original Medicare, come le cure oculistiche e dentistiche. Tuttavia, i piani Medicare Advantage sono gestiti da assicurazioni sanitarie private e l'assicurato dovrà attenersi alle regole del proprio piano. Original Medicare vi permette di vedere praticamente qualsiasi medico e di andare in qualsiasi ospedale che accetti Medicare, cosa che la maggior parte dei fornitori accetta. Con i piani Medicare Advantage, invece, siete generalmente limitati ai medici e agli ospedali inclusi nella rete del piano. Potreste aver bisogno di referenze per visitare uno specialista.

Per questo motivo, quando si decide di scegliere tra Medicare Originale e un piano Medicare Advantage, è necessario valutare bene il tipo di copertura medica di cui si ha bisogno e quello che ci si può permettere.

Per ottenere un piano Medicare Advantage, dovete già avere la Parte A e la Parte B di Medicare.

La scelta dei piani Medicare Advantage è ampia e varia da regione a regione. Per conoscere i piani disponibili nella vostra zona, utilizzate il Medicare Plan Finder online.

Mentre la maggior parte delle persone non dovrà pagare un premio per la Parte A, sarà necessario pagare il premio mensile "standard" per la Parte B, pari a 148 dollari nel 2021. Le persone con un reddito più elevato (reddito familiare superiore a 176.000 dollari) pagheranno premi più alti su una scala mobile, con adeguamenti che vanno da circa 59 a 356 dollari in più al mese. Il premio massimo sarà di $

504,90 dollari per gli individui che guadagnano più di 500.000 dollari all'anno o per le coppie che guadagnano più di 750.000 dollari.

Oltre a ciò, potreste dover pagare un premio mensile per il vostro piano Medicare Advantage, anche se molti piani non prevedono alcun costo mensile aggiuntivo. Il prezzo varia a seconda del piano.

Ecco altri fatti da considerare prima di iscriversi a un piano Medicare Advantage:

• È possibile aderire a un piano Medicare Advantage durante il periodo di iscrizione iniziale, che comprende i tre mesi precedenti e i tre mesi successivi al compimento del 65° anno di età.

• Dopodiché, potrete iscrivervi, cambiare o rinunciare alla copertura durante il periodo annuale di iscrizione aperta tra il 15 ottobre e il 7 dicembre, con inizio della copertura il 1° gennaio.

• A partire dal 2019, è previsto un ulteriore periodo di iscrizione aperta a Medicare Advantage dal 1° gennaio al 31 marzo, durante il quale è possibile apportare modifiche alla propria copertura. Durante questo periodo è possibile passare da un piano Medicare Advantage a un altro o disiscriversi dal proprio piano Medicare Advantage e tornare a Original Medicare. È possibile effettuare una sola modifica durante questo periodo. Se non siete già iscritti a un piano Medicare Advantage, non potete iscrivervi durante questo periodo.

• È possibile passare a un piano a 5 stelle valutato da Medicare (se presente nella propria area) in qualsiasi momento dell'anno, ma è possibile farlo una sola volta. Se passate da un piano Medicare Advantage che include la copertura dei farmaci da prescrizione a un piano Medicare Advantage a 5 stelle che non la include, perderete la copertura dei farmaci. Dovrete attendere il prossimo periodo di apertura delle iscrizioni per scegliere un piano di prescrizione di farmaci della Parte D e potreste dover pagare una penale per l'iscrizione tardiva.

• Se siete iscritti a un piano Medicare Advantage, non potete sottoscrivere anche una polizza Medigap. Questo perché i piani Medicare Advantage sono destinati a coprire molte delle stesse prestazioni dei piani Medigap. Tenete presente che se avete una polizza Medigap e vi iscrivete a un piano Medicare Advantage, potreste perdere definitivamente la polizza Medigap.

• Se siete iscritti a un piano Medicare Advantage che offre una copertura per i farmaci da prescrizione, non dovete iscrivervi a un piano Medicare Prescription Drug separato.

• I piani Medicare Advantage devono seguire le regole stabilite dal governo federale, ma possono addebitare importi diversi per i ticket e le franchigie e avere requisiti propri, come la necessità di ottenere un referto da un medico di base prima di poter consultare uno specialista.

• Se siete affetti da una malattia renale allo stadio terminale, potreste non essere in grado di ottenere un piano Medicare Advantage. Tuttavia, potreste avere diritto a un piano Medicare Special Needs, se disponibile nella vostra zona.

Per ulteriori informazioni sui piani Medicare Advantage, consultare il sito web di Medicare o chiamare il numero 800-MEDICARE (1-800-633-4227).?Per un aiuto nella scelta di un piano Medigap, visitare il locale Programma di Assistenza per l'Assicurazione Sanitaria (chiamato anche SHIP). Gli SHIP offrono consulenza gratuita e imparziale su Medicare.