Il medico spiega le valutazioni dei piani Medicare e come utilizzarle quando si acquista un piano.
Come utilizzare le valutazioni dei piani Medicare
Medicare valuta la qualità dei piani Medicare Advantage, che coprono l'ospedalizzazione, l'assistenza ambulatoriale e spesso la copertura dei farmaci da prescrizione. Valuta anche i piani farmaceutici della Parte D, che aiutano a pagare il costo dei farmaci da prescrizione per le persone non iscritte a un piano Medicare Advantage.
Quando si prende in considerazione un nuovo piano Medicare, è bene esaminare le valutazioni di Medicare per confrontare i piani sanitari. Le valutazioni vengono aggiornate ogni autunno. Più stelle ci sono, più alta è la valutazione.
Controllare le valutazioni dei piani online o per telefono
Medicares Plan Finder consente di cercare i piani sanitari nella propria zona e di verificarne la valutazione. È possibile confrontare fino a tre piani alla volta. Oppure potete chiamare il numero 800-MEDICARE (1-800-633-4227) per ottenere le valutazioni dei piani.
5 modi per utilizzare le valutazioni di Medicare per scegliere un programma
Cercate un piano con una stella d'oro accanto al nome.
Significa che ha la valutazione più alta (5 stelle). Se un piano con 5 stelle non è disponibile nella vostra zona, assicuratevi di sceglierne uno con almeno 3,5 stelle.
Rompere un pareggio tra i piani.
Se si confrontano piani simili per costi e copertura, è possibile individuare e scegliere quello con un rating qualitativo migliore. Considerate, naturalmente, ciò di cui avete bisogno in un piano.
Sostituite il vostro piano con uno di migliore qualità.
È possibile cambiare piano una volta all'anno tra il 15 ottobre e il 7 dicembre.
Trovare il piano migliore per la gestione della propria condizione cronica.
Ogni piano riceve un punteggio complessivo per la gestione delle condizioni croniche. Esistono anche punteggi individuali per alcune patologie, come il diabete, l'ipertensione, l'osteoporosi, la gestione del dolore e l'artrite reumatoide.
Percepire l'utilizzo del piano.
Verificate il numero di reclami ricevuti dagli assicurati o il tempo necessario per ottenere un appuntamento con un medico convenzionato. Verificate la valutazione della soddisfazione degli assicurati.
Cosa significano le valutazioni
Ecco il significato delle valutazioni:
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Cinque stelle è eccellente.
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Quattro stelle è superiore alla media.
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Tre stelle è nella media.
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Due stelle è inferiore alla media.
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Una stella è scarsa.
Continua
Se un piano non ha una valutazione, è nuovo. Oppure potrebbero non esserci informazioni sufficienti per una valutazione.
Un piano specifico per il servizio
valutazione
. Oltre alla valutazione complessiva, è possibile verificare la valutazione di ciascun piano per un tipo specifico di assistenza. Le valutazioni specifiche dei servizi utilizzano la stessa scala da uno a cinque. Ad esempio, potreste essere interessati alla valutazione di un piano per i vaccini antinfluenzali, alla velocità con cui vengono fissati gli appuntamenti o al tempo di attesa per le cure.
Cosa valuta Medicare per valutare la qualità
Per effettuare le valutazioni, Medicare utilizza informazioni provenienti da diverse fonti. Tra queste figurano i sondaggi compilati dai membri di un piano sanitario e le informazioni richieste dal piano sanitario. Medicare utilizza anche le informazioni fornite dai fornitori di assistenza sanitaria.
Sia i piani sanitari che i piani di prescrizione di farmaci vengono valutati in base a:
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Come un piano aiuta a mantenersi in salute
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Quali esperienze hanno avuto i membri con un piano
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Quali reclami hanno avuto gli iscritti, che includono i problemi nell'ottenere l'assistenza e se il piano è migliorato negli ultimi 2 anni
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Il servizio clienti del piano
I piani per i farmaci con obbligo di prescrizione vengono valutati anche in base alla gestione della sicurezza del paziente, che include la fornitura di informazioni accurate sui prezzi dei farmaci.
In generale, Medicare valuta i piani in base alla salute degli assicurati, ai reclami degli assicurati, alla ricezione delle cure raccomandate e alla soddisfazione degli assicurati. Alcuni dei fattori utilizzati per valutare i piani possono essere importanti per la salute e la soddisfazione dell'assicurato, altri meno. Le valutazioni non tengono conto del fatto che il piano includa nella sua rete ospedali e medici di alta qualità.
