Il medico discute i programmi di perdita di peso e gli interventi chirurgici che possono essere coperti nell'ambito dell'Affordable Care Act.
Si. Tutti i piani assicurativi, ad eccezione di quelli che godono di una copertura assicurativa (vedi sotto) e dei piani sanitari a breve termine, includono un test di screening dell'obesità gratuito. Il vostro operatore sanitario userà il vostro peso e la vostra altezza per trovare il vostro indice di massa corporea, chiamato IMC. Un IMC pari o superiore a 25 significa sovrappeso. Un IMC di 30 o più è obeso.
Se si effettua il test di screening e si è obesi, si ha diritto a una consulenza gratuita per perdere peso. La U.S. Preventive Services Task Force, che determina quali servizi di prevenzione devono essere richiesti dai piani, ha rilevato che la consulenza sull'obesità è più efficace quando è completa e intensiva. Il numero e il tipo di sessioni ricevute variano a seconda del piano.
Alcune persone possono ricevere una consulenza individuale di persona o al telefono. Altri possono ricevere consulenza in gruppo o attraverso programmi esistenti, come Weight Watchers.
Controllare il riepilogo delle prestazioni del proprio piano per conoscere i dettagli dell'offerta.
Che cosa sono i piani di copertura?
I piani più vecchi che erano già in vigore al momento dell'entrata in vigore dell'Affordable Care Act, il 23 marzo 2010, e che non hanno apportato molte modifiche alle loro prestazioni, sono chiamati piani grandfathered. I piani che godono dell'affiliazione non sono tenuti a offrire cure preventive gratuite, tra cui lo screening gratuito dell'obesità o la consulenza.
Cosa sono i piani sanitari a breve termine?
I piani sanitari a breve termine sono quelli che forniscono una copertura per meno di 12 mesi. Non sono tenuti a offrire assistenza preventiva gratuita e possono negare l'iscrizione in caso di condizioni preesistenti.
I piani sanitari che acquisto dal Marketplace del mio Stato copriranno le cure, come i programmi di perdita di peso, i farmaci o gli interventi chirurgici?
Dipende dallo Stato. Ogni Stato deve coprire determinate prestazioni essenziali, ma è libero di decidere cosa includervi. Possono includere consulenza nutrizionale, programmi per la perdita di peso e interventi chirurgici per la perdita di peso. Per saperlo, consultate healthcare.gov o il Marketplace del vostro Stato.
L'assicurazione che ricevo tramite il lavoro coprirà i trattamenti per la perdita di peso?
Dipende dalla vostra assicurazione. Tenete presente che anche se il vostro piano copre l'intervento chirurgico, dovrete soddisfare requisiti specifici. I piani hanno regole diverse.
Per esempio, potrebbe essere necessario avere un IMC pari o superiore a 40 per avere diritto all'intervento. Oppure potreste essere in grado di qualificarvi se avete una condizione correlata, come il diabete, e un IMC di 35 o superiore.
Il paziente e il suo medico potrebbero dover dimostrare al proprio piano sanitario di aver provato altri metodi per perdere peso per almeno 6 mesi, affinché il piano possa contribuire a pagare il costo dell'intervento.
Come ha influito la riforma sanitaria sui programmi di benessere?
Molte aziende offrono programmi per incoraggiare le persone ad adottare abitudini salutari, come perdere peso o smettere di fumare.
Alcuni programmi di benessere sul lavoro premiano la partecipazione. Una volta iscritti, potreste ricevere un rimborso per l'iscrizione a una palestra o a un programma di dimagrimento. Altri offrono premi basati sul raggiungimento di obiettivi specifici. Potreste ottenere una ricompensa finanziaria, come una riduzione dei costi assicurativi, se smettete di fumare o raggiungete un certo peso o un certo livello di pressione sanguigna.
L'Affordable Care Act aumenta la quantità di denaro che i programmi di benessere possono utilizzare per ricompensare il raggiungimento di obiettivi specifici. Potreste ottenere uno sconto fino al 30% sul vostro piano sanitario se raggiungete gli obiettivi del programma di benessere, e fino al 50% se fumate e fate progressi per smettere di fumare.
I premi possono essere dei buoni incentivi. Tuttavia, alcuni esperti temono che possano finire per penalizzare le persone che non raggiungono i loro obiettivi.
In che modo aiutare le persone a controllare il proprio peso influisce sui costi dell'assistenza sanitaria?
Se siete in sovrappeso o obesi, sapete che perdere peso farebbe bene alla vostra salute.
Le compagnie di assicurazione la pensano allo stesso modo. Aiutare le persone a perdere peso ora potrebbe prevenire molti problemi di salute e costi sanitari elevati in seguito. L'obesità è associata al diabete di tipo 2, a problemi cardiovascolari, a vari tipi di cancro e alla disabilità, tutti fattori che aumentano la necessità di prestazioni mediche e quindi i costi sanitari.
L'obesità costa anche ai datori di lavoro. Alcuni studi hanno messo in relazione l'obesità con una minore produttività e un maggior numero di infortuni. Per questi motivi, i datori di lavoro, i piani sanitari e il governo stanno cercando diversi modi per aiutare le persone a perdere peso.?
