Le cure e i farmaci per il cuore saranno coperti dai cambiamenti della riforma delle assicurazioni sanitarie? Il medico vi spiega quali sono i piani assicurativi più adatti alle vostre esigenze nell'ambito dell'Affordable Care Act.
Gestione delle malattie cardiache
Se acquistate un'assicurazione sanitaria attraverso il Marketplace del vostro Stato, sul mercato individuale o tramite un datore di lavoro con 50 o meno dipendenti, il vostro piano deve coprire alcune prestazioni sanitarie essenziali. In quanto cardiopatici, potreste aver bisogno di alcuni di questi servizi, come ad esempio:
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Servizi ambulatoriali, come le visite al medico di base, agli specialisti del cuore e gli esami di laboratorio.
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Consulenza per la dieta, la disassuefazione dal fumo, l'abuso di alcol o la depressione, per imparare a ridurre le probabilità di complicazioni da malattie cardiache
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Copertura dei farmaci da prescrizione
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Copertura del pronto soccorso e dell'ospedale
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Servizi di riabilitazione
Si tenga presente che ogni Stato stabilisce i dettagli di ciò che deve essere coperto in queste categorie. I piani sanitari individuali possono aggiungere a questi requisiti minimi. Quindi, prima di iscrivervi, leggete il riepilogo delle prestazioni del piano per vedere a quali servizi specifici avrete accesso e quali saranno i vostri costi.
Medicare include le prestazioni sanitarie essenziali. Lo stesso vale per Medicaid in alcuni Stati. Medicare e Medicaid offrono anche programmi speciali per il monitoraggio a domicilio della pressione sanguigna e di altri rischi cardiaci.
Se siete assicurati tramite il vostro lavoro, controllate il vostro piano sanitario per verificare i dettagli della copertura. I grandi datori di lavoro non sono tenuti a offrire le prestazioni sanitarie essenziali, ma quasi tutti lo fanno.
Costi ridotti per il trattamento delle malattie cardiache
L'Affordable Care Act stabilisce le regole per il pagamento delle spese mediche.
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I piani sanitari non possono imporre limiti di spesa annuali o a vita sulle prestazioni.
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Le spese vive saranno limitate.
I piani sanitari prevedono il cosiddetto tetto massimo di spesa. Una volta raggiunto tale importo attraverso le franchigie e le altre spese, la compagnia assicurativa copre il resto dei costi. Ciò include quanto si spenderebbe per i copay e le franchigie per i servizi medici e le prescrizioni. Il massimale non comprende i premi mensili.
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Potreste essere in grado di ottenere un aiuto finanziario
per pagare alcuni costi se acquistate l'assicurazione attraverso il Marketplace del vostro Stato. Potreste ottenere un credito d'imposta per ridurre i premi assicurativi. Potete trovare il Marketplace del vostro Stato visitando il sito HealthCare.gov.
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Potreste avere diritto alla copertura Medicaid,
anche se non lo avete fatto in passato. Ciò dipende da quanto guadagnate e dallo Stato in cui vivete. Vedere Medicaid Expansion: Panoramica per saperne di più. Per sapere se siete qualificati per Medicaid, visitate il Marketplace del vostro Stato.
Risparmi sui costi dei farmaci per gli anziani
Se siete iscritti a Medicare e assumete farmaci per una patologia cardiaca, sarete lieti di sapere che il "buco della ciambella", ovvero la lacuna nella copertura Medicare per i farmaci da prescrizione, sta lentamente scomparendo. Entro il 2020 non ci sarà più, e i pazienti dovranno pagare solo il 25% del costo dei farmaci generici e di marca. Per maggiori dettagli, vedere Quanto costa Medicare, Parte D, e quali sconti sono disponibili fino alla chiusura del buco della ciambella.
Acquistare e mantenere l'assicurazione sarà più facile
Se avete un problema cardiaco cronico, con l'Affordable Care Act avrete molte tutele:
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Non potete essere esclusi dal vostro piano sanitario perché avete un problema cardiaco o una condizione che può portare a una malattia cardiaca, come la pressione alta o il colesterolo alto.
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Non si può essere esclusi dalla copertura assicurativa a causa di un problema cardiaco.
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Non è possibile che vi venga addebitato un costo maggiore per l'assicurazione sanitaria a causa di un problema cardiaco.
* A breve termine
piani sanitari, quelli
che offrono una copertura per meno di 12 mesi, non sono tenuti a offrire le prestazioni sanitarie essenziali e possono ancora negare la copertura per condizioni preesistenti.
