Il medico spiega il processo di iscrizione a un piano per esigenze speciali (SNP), che è progettato individualmente per i beneficiari di Medicare che hanno una condizione cronica.
Condizioni croniche e Medicare: Piano per esigenze speciali (SNP)
Se soffrite di una patologia cronica, potreste essere in grado di ottenere un piano Medicare speciale chiamato "Special needs plan" (SNP). Si tratta di un tipo di piano Medicare Advantage limitato a persone con determinate malattie o condizioni. Un SNP Medicare copre i ricoveri ospedalieri, le visite mediche, i farmaci da prescrizione e tutti gli altri servizi coperti da Medicare.
Per aderire a un Medicare SNP, è necessario avere la Parte A e la Parte B di Medicare e vivere nell'area di servizio del piano. Potete essere idonei se almeno una di queste condizioni è vera per voi:
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Avete una o più patologie croniche gravi o invalidanti.
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Vivete in una casa di cura o necessitate di assistenza infermieristica a domicilio.
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Siete titolari di Medicare e Medicaid.
Vantaggi di un SNP Medicare
Un Medicare SNP combina le prestazioni ospedaliere, mediche e di prescrizione medica. In questo modo è più facile coordinare tutte le parti dell'assistenza, è più facile seguire i consigli del medico per la dieta e le prescrizioni e si può ottenere l'aiuto della comunità. Tutti i servizi medici sono forniti attraverso un unico piano.
Una volta iscritti a un piano, prima di ricevere un servizio, è importante accertarsi che il piano SNP copra i servizi di cui si ha bisogno. Se non si è sicuri, si può chiedere al piano una decisione in anticipo per assicurarsi che il servizio sia coperto.
Un piano Medicare SNP è pensato proprio per voi.
Un SNP personalizza le prestazioni, i medici e la copertura farmacologica per soddisfare le vostre esigenze specifiche. Se soffrite di insufficienza cardiaca congestizia, il vostro SNP potrebbe offrire programmi speciali per gestire l'assistenza alle persone con insufficienza cardiaca congestizia. Inoltre, potrebbe aiutarvi a trovare medici specializzati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca.
È inoltre possibile avere un coordinatore dell'assistenza.
Questa persona si assicura che il paziente riceva le cure preventive e i trattamenti di cui ha bisogno per mantenersi in buona salute. Il coordinatore dell'assistenza può mettervi in contatto con i servizi della comunità.
Se avete Medicare e Medicaid, un Medicare SNP può aiutarvi a coordinarli.
Non avrete bisogno di una copertura farmacologica aggiuntiva.
Le SNP Medicare includono la copertura per i farmaci. Ciò significa che non è necessaria la Parte D, il piano di prescrizione di Medicare.
Potreste non aver bisogno di altre assicurazioni.
È possibile che abbiate sottoscritto un'assicurazione integrativa a Medicare, chiamata Medigap. Medigap non funziona con i programmi Medicare SNP, quindi non copre i premi, le franchigie o i ticket. Spesso le SNP Medicare coprono servizi aggiuntivi che possono duplicare Medigap, come ad esempio i giorni aggiuntivi in ospedale. È importante esaminare i vantaggi di entrambi i piani per assicurarsi di non pagare un'assicurazione integrativa di cui non si ha bisogno.
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Condizioni croniche a cui si applicano gli SNP
Se soffrite di cancro o di malattie cardiache, potreste ottenere un SNP. Queste sono tra le 15 condizioni croniche coperte dagli SNP. Altri esempi sono i disturbi autoimmuni, il diabete, la demenza, le malattie polmonari e le malattie epatiche e renali in fase terminale. Un SNP può concentrarsi su una o più condizioni croniche.
Per un elenco completo delle condizioni, visitate il sito Medicare.gov e cercate Special needs plan."
Quanto costa un SNP Medicare
Le spese vive dipendono dalla frequenza con cui si ha bisogno di cure e dal tipo di cure di cui si ha bisogno. Anche il ricorso a medici della rete SNP o fuori rete farà la differenza. È bene sapere che:
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Se potete ottenere sia Medicare che Medicaid, o se avete un reddito limitato, potrete ottenere l'assistenza senza spendere molto.
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I costi variano a seconda dell'SNP scelto, ma sono quelli di base di un piano Medicare Advantage.
Prima di aderire a un SNP, chiedete quanto dovrete pagare.
Come iscriversi a un SNP Medicare
Innanzitutto, trovare un SNP nella propria zona.
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Chiamare il numero 800-MEDICARE (800-633-4227).
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Collegarsi al sito web di Medicare Plan Finder: www.medicare.gov/find-a-plan.
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Contattare il programma statale di assistenza all'assicurazione sanitaria locale. (Gli operatori possono aiutarvi a iscrivervi a un programma Medicare SNP.
Compilare quindi un modulo di domanda.
Potete chiedere al SNP di inviarvi un modulo. Alcuni SNP vi permetteranno di iscrivervi attraverso il loro sito web. Se avete Medicare e Medicaid, potete iscrivervi su Medicare.gov. Per ulteriore assistenza, chiamare il numero 800-MEDICARE.
Quando iscriversi a un SNP
Se ci si iscrive a Medicare per la prima volta:
Potete iscrivervi durante il primo periodo di iscrizione a Medicare. Di solito si tratta del mese in cui si compiono 65 anni e dei 3 mesi precedenti e successivi.
Se avete già Medicare:
È possibile iscriversi durante il prossimo periodo di apertura delle iscrizioni.
Se si sviluppa una grave disabilità e si entra in una casa di cura:
È possibile aderire in qualsiasi momento.
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Cos'altro c'è da sapere
Il vostro SNP avrà una rete di fornitori.
Potreste dover scegliere un medico di base e avere bisogno di un rinvio per consultare uno specialista. Nella maggior parte dei casi si dovrà ricorrere a medici, ospedali e altri fornitori della rete. Le emergenze fanno eccezione.
Se non siete soddisfatti del vostro piano SNP
si può passare a Medicare originale in qualsiasi momento. Durante l'iscrizione annuale aperta, è possibile scegliere un altro piano Medicare Advantage o SNP.
Se ci si trasferisce fuori dall'area servita dal SNP,
è possibile cambiare piano o tornare a Medicare originale.
Se non si ha più diritto alla copertura SNP
è possibile aderire a un altro piano Medicare o tornare a Medicare originale.
