Ecco un elenco di dieci domande da porre prima di scegliere un piano sanitario.
Dieci domande da porre prima di scegliere un piano sanitario
Ecco un elenco di dieci domande da porre prima di scegliere un piano sanitario.
Dal medico Archivi
Molte persone si trovano di fronte alla confusa proposta di scegliere un'assicurazione sanitaria. Per aiutarvi a districarvi tra le pile di documenti, ecco un elenco di dieci domande che dovreste porvi prima di scegliere un piano di assistenza sanitaria:
1: Che tipo di piano è?
Scoprite se si tratta di un piano sanitario indennitario o di un sistema di assistenza gestita. Nei piani sanitari indennitari, noti anche come piani a pagamento, il paziente paga una percentuale delle spese mediche e la compagnia assicurativa paga la percentuale rimanente. In genere, è possibile scegliere i propri medici.
Con l'assistenza gestita, ovvero un'organizzazione di mantenimento della salute (HMO) o un'organizzazione di fornitori preferenziali (PPO), le spese vive sono minime. Con una HMO, voi o il vostro datore di lavoro pagate una quota mensile fissa per i servizi sanitari, ma potete andare solo da un medico che ha un contratto con la HMO. Con un PPO, il dipendente o il datore di lavoro ottiene uno sconto se si rivolge ai medici del piano. Potete andare da un medico al di fuori del sistema PPO, ma pagherete di più.
2: Quanto dovrò pagare per le cure mediche?
Informatevi sull'importo del premio. Chiedete poi se vi verrà addebitato un ticket, una piccola tassa forfettaria, magari di 10 dollari, per i servizi sanitari.
Alcuni piani prevedono invece una franchigia, un importo da pagare prima che la polizza inizi a coprire le spese mediche. Informatevi e scoprite la percentuale dei costi che saranno coperti dal piano una volta soddisfatta la franchigia.
3: Potrò utilizzare i miei attuali medici?
Chiedete informazioni su eventuali limiti nella scelta dei medici o degli ospedali. Chiedete un elenco dei medici e degli ospedali coperti per decidere se il piano è adatto a voi.
4: Quali prestazioni sono incluse?
Chiedete se il piano copre le cure dentistiche, oculistiche o altri servizi speciali di cui potreste avere bisogno. Informatevi anche sulle prescrizioni mediche.
Chiedete anche quali prestazioni non sono coperte dal piano.
5: Sono coperti gli esami di routine?
Chiedete informazioni su mammografie, pap test, vaccinazioni e altri controlli di routine.
6: Devo chiamare il mio medico prima di andare al Pronto Soccorso?
Alcuni piani prevedono l'obbligo di contattare il medico entro 24 ore dal ricovero al pronto soccorso dell'ospedale, altrimenti le spese non saranno coperte.
7: Quali sono le restrizioni del piano sulle condizioni preesistenti?
Se voi o qualcuno della vostra famiglia soffre di una condizione cronica, la polizza potrebbe non coprire le relative spese mediche per un periodo di mesi, o addirittura per sempre. Chiedete per quanto tempo le condizioni preesistenti sono escluse.
8: Cosa succede quando sono lontano da casa?
Se avete bisogno di andare dal medico mentre siete in viaggio, quanto coprirà il piano, se lo coprirà, la spesa? Come si ottiene il rimborso?
9: L'assicuratore è finanziariamente stabile?
Scoprite da quanto tempo la compagnia è in attività. Non si vuole ottenere un'ottima offerta con premi bassi, per poi scoprire che si può vedere un medico solo in orari molto limitati.
10: Come la compagnia gestisce le controversie sui sinistri?
Tutti i piani assicurativi prevedono procedure di ricorso per le richieste di indennizzo negate. Molti richiedono che la controversia venga sottoposta a un arbitro, ovvero a una persona indipendente che ascolta entrambe le parti e prende una decisione in merito al sinistro. Chiedete quali sono i tempi medi di risoluzione delle controversie della compagnia.
