Medicare Parte A: cure e servizi ospedalieri

Il medico spiega la Parte A di Medicare, che copre i servizi ospedalieri e di ricovero, l'assistenza in hospice e alcune cure a domicilio e in case di cura qualificate.

Medicare Parte A: cure e servizi ospedalieri

La Parte A di Medicare copre generalmente i servizi medici in regime di ricovero. Sono compresi i soggiorni in ospedale o in una struttura di cura. Paga anche l'assistenza domiciliare e l'hospice.

Le parti A e B di Medicare sono talvolta chiamate "Original Medicare". Original Medicare consente di rivolgersi a qualsiasi medico o ospedale che accetti Medicare.

L'iscrizione a Medicare è gestita dalla Social Security Administration. Se avete 65 anni e ricevete l'assegno della Social Security, siete automaticamente iscritti a Medicare Parte A e Parte B. In genere, riceverete l'assegno di Medicare per la parte A. In genere, la tessera Medicare viene consegnata tre mesi prima del compimento del 65° anno di età. Anche se avete un'assicurazione sanitaria privata tramite il vostro datore di lavoro, probabilmente ha senso iscriversi a Medicare Parte A perché vi fornirà una copertura aggiuntiva senza costi aggiuntivi. Tuttavia, potreste voler rimandare l'iscrizione alla Parte B - per la quale è previsto un premio mensile - se l'assicurazione del vostro datore di lavoro offre una copertura adeguata per i servizi medici ambulatoriali. Se non avete un'assicurazione sanitaria del datore di lavoro e ritardate l'iscrizione a Medicare, al momento dell'iscrizione dovrete pagare una penale di iscrizione tardiva a vita. Se la copertura del datore di lavoro termina, avete 8 mesi di tempo per iscrivervi alla Parte B ed evitare di pagare un premio più alto.

Se avete una disabilità, il morbo di Lou Gehrig (SLA) o un'insufficienza renale, potete ottenere Medicare anche se avete meno di 65 anni. E se avete 65 anni o più ma non percepite i pagamenti della Previdenza Sociale, potete comunque iscrivervi a Medicare. Chiamate la Social Security al numero 800-772-1213, visitate il sito web o fate domanda presso l'ufficio locale della Social Security.

La stragrande maggioranza degli ultrasessantacinquenni riceve gratuitamente la Parte A di Medicare. Ma se né voi né il vostro coniuge avete lavorato e pagato le tasse per 10 anni, dovrete pagare una quota mensile aggiuntiva a seconda di quanto tempo avete lavorato. Se vi iscrivete in ritardo, sarete penalizzati pagando un importo mensile più alto.

La Parte A di Medicare paga alcune spese per:

• Degenze ospedaliere.

  L'importo coperto dipende dalla durata della degenza ospedaliera. Nel 2021, per i primi 60 giorni si paga una franchigia di 1.484 dollari per ogni periodo di prestazione e Medicare paga il resto. In seguito, più lunga è la degenza, più si paga. Per i giorni dal 61 al 90 si pagano 371 dollari al giorno. Original Medicare copre fino a 90 giorni di degenza ospedaliera per ogni periodo di prestazione e offre altri 60 giorni di copertura con un'elevata coassicurazione. Questi 60 giorni di riserva sono disponibili una sola volta nel corso della vita. Tuttavia, è possibile utilizzare i giorni di riserva per diversi ricoveri ospedalieri. Per i giorni di degenza in ospedale, a partire dal 91° giorno, pagherete 742 dollari per ogni giorno di riserva fino al raggiungimento dei 60 giorni di riserva. In seguito, pagherete tutti i costi.

• Assistenza presso strutture infermieristiche specializzate.

  È un'assistenza che consente il recupero e la riabilitazione dopo un ricovero in ospedale; Medicare non paga i soggiorni prolungati in una struttura infermieristica. Medicare copre il costo dell'assistenza infermieristica qualificata per un massimo di 100 giorni. Medicare paga per intero i primi 20 giorni. Dal 21° al 100° giorno, il paziente paga un ticket di 185,50 dollari al giorno nel 2021. Dopodiché, i costi del soggiorno in una struttura infermieristica specializzata sono interamente a carico del paziente.

• Assistenza sanitaria a domicilio.

  Se vi state riprendendo da una malattia o da un infortunio e il vostro medico dice che avete bisogno di assistenza qualificata a breve termine, Medicare Parte A paga gli infermieri e alcuni terapisti che forniscono servizi a domicilio. Finché il trattamento è approvato da Medicare e il fornitore è certificato da Medicare, non pagherete nulla, tranne il 20% dell'importo approvato da Medicare per alcune attrezzature mediche, come sedie a rotelle e deambulatori.

• Assistenza in hospice.

  Copre alcune cure per i malati terminali. La Parte A di Medicare copre la maggior parte dei costi dei farmaci, nonché i servizi medici e di assistenza. L'assistenza in hospice viene solitamente fornita a domicilio o nella struttura in cui si vive. Ma Medicare copre anche la maggior parte delle spese per brevi periodi di permanenza in una struttura di hospice per gestire il dolore e altri sintomi e per dare una pausa a chi si prende cura del paziente. Può essere previsto un piccolo ticket per la prescrizione di farmaci ambulatoriali per la gestione del dolore e dei sintomi, e si paga il 5% dell'importo approvato da Medicare per i servizi di assistenza in regime di ricovero.

• Trasfusioni di sangue.

  Dopo aver pagato le prime tre pinte, Medicare Parte A paga l'80% del sangue aggiuntivo di cui si ha bisogno in ospedale. Nella maggior parte dei casi, l'ospedale riceve il sangue da una banca del sangue senza alcun costo, e il paziente non dovrà pagarlo o sostituirlo. Se l'ospedale deve acquistare il sangue, il paziente deve pagare le spese ospedaliere per le prime tre unità di sangue ricevute nell'arco di un anno solare o farsi donare il sangue.

Per ulteriori informazioni su Medicare Parte A, consultare il sito web di Medicare o chiamare il numero

800-MEDICARE.