Il medico risponde alle domande sull'effetto della riforma sanitaria sui costi assicurativi.
I premi aumentano da anni, anche prima dell'entrata in vigore della legge sanitaria. Poiché il costo delle cure mediche aumenta ogni anno, aumenta anche il costo dell'assicurazione sanitaria. Sebbene la legge cerchi di ridurre i costi dell'assistenza sanitaria, tutti noi stiamo pagando di più per le nostre prestazioni assicurative e per il costo delle cure.
Tuttavia, la legge impone ai grandi datori di lavoro di pagare tasse e imposte aggiuntive. Questo potrebbe continuare ad aumentare i costi del datore di lavoro, che potrebbero essere trasferiti ai dipendenti.
Compro la mia assicurazione e sono rimasto scioccato da grandi aumenti del costo dei miei premi. Devo continuare a preoccuparmi di questo?
I premi continuano ad aumentare.
Se utilizzate il Marketplace del vostro Stato per acquistare l'assicurazione, potreste avere diritto a un credito d'imposta, a seconda del vostro reddito, per contribuire al pagamento dei premi. Inoltre, se i vostri premi aumentano in modo significativo, date un'occhiata ad altri piani durante l'iscrizione annuale al Marketplace. Potreste trovare un piano più economico e più adatto alle vostre esigenze. Secondo la riforma sanitaria, se la vostra compagnia assicurativa vuole aumentare i premi del 10% o più, deve giustificare pubblicamente l'aumento. Questo può aiutare a tenere sotto controllo gli aumenti dei premi. Tuttavia, non tutti gli Stati hanno il potere di bloccare gli aumenti delle tariffe se gli assicuratori si rifiutano di ripensarci.
Fumo. Una compagnia può farmi pagare di più per l'assicurazione sanitaria?
Sì. Le compagnie assicurative possono addebitare un premio fino al 50% in più rispetto a chi non fa uso di tabacco, anche se alcuni Stati hanno eliminato questa penalizzazione per i fumatori.
D'altra parte, i programmi di disassuefazione dal fumo sono uno dei benefici che tutti i piani sanitari venduti sul Marketplace di uno Stato devono offrire.
Ho sentito dire che potrei ricevere un rimborso dal mio piano sanitario se non spende abbastanza per l'assistenza sanitaria. È vero?
Sì. I piani sanitari devono ora spendere almeno l'80%-85% dei premi che addebitano ai clienti per l'assistenza medica o per iniziative volte a migliorare la qualità dell'assistenza. I piani individuali e i piani per i piccoli datori di lavoro devono spendere almeno l'80% del premio per questi servizi, mentre i grandi datori di lavoro devono spendere l'85%.
Se spendono meno di questa percentuale, le compagnie di assicurazione sanitaria devono inviare sconti ai clienti.
Tuttavia, i datori di lavoro autoassicurati non sono tenuti a seguire questa regola. Un datore di lavoro autoassicurato è un'azienda che si assume il rischio delle richieste di risarcimento medico dei lavoratori piuttosto che acquistare una polizza assicurativa. La maggior parte dei datori di lavoro con 500 o più dipendenti è autoassicurata.
Mi prendo cura della mia salute. Posso usufruire gratuitamente dei servizi di prevenzione?
Ha diritto a una serie di trattamenti e servizi di prevenzione senza costi aggiuntivi.
Le spese vive sono le spese mediche che il paziente deve sostenere da solo, spesso attraverso un copay, una coassicurazione o una franchigia. Il copay è un importo fisso che dovete pagare per un servizio sanitario coperto dal vostro piano assicurativo. Ad esempio, ogni volta che ci si reca da un medico si possono pagare 15 dollari, mentre il piano sanitario paga il resto delle spese. La coassicurazione è una percentuale del costo dei servizi sanitari. Ad esempio, quando si va dal medico si paga il 20% del costo e il piano sanitario paga il resto.
I servizi di prevenzione pagati dall'assicurazione comprendono:
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Screening per alcune malattie e rischi per la salute, come una mammografia per individuare il cancro al seno e un esame del sangue per verificare la presenza di diabete di tipo 2.
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Molte vaccinazioni, come il vaccino antinfluenzale
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Alcuni servizi per le donne, come gli anticoncezionali, le visite di controllo e alcuni screening specifici per le donne, come il Pap test
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Molti servizi per bambini e adolescenti, come lo screening per il disturbo dello spettro autistico, la depressione, l'uso di droghe, i problemi di udito e alcune vaccinazioni
Per ottenere questi servizi senza dover pagare le spese al momento della visita, è necessario rivolgersi a un fornitore in rete.
I piani di assicurazione "Grandfathered" C quelli che esistono da quando la legge è stata approvata nel 2010 e non sono cambiati in modo sostanziale C e i piani sanitari a breve termine C quelli che forniscono un'assicurazione per meno di 12 mesi C non sono tenuti a fornire assistenza preventiva gratuita.
