Il mondo delle assicurazioni sanitarie sta subendo molti cambiamenti. Se state cercando di orientarvi, date un'occhiata a cosa è cambiato da quando la legge sulla riforma sanitaria è diventata legge.
I punti salienti:
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A nessuno può essere negata la copertura sanitaria a causa di problemi di salute avuti in passato*. Inoltre, le compagnie di assicurazione sanitaria non possono farvi pagare di più se avete una condizione preesistente.
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Se avete figli di età compresa tra i 19 e i 26 anni, possono rimanere nella vostra assicurazione.
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I piani assicurativi, con alcune eccezioni, coprono ora alcuni servizi di medicina preventiva. Non è necessario pagare un ticket o raggiungere prima la franchigia. Questi servizi di prevenzione includono alcune vaccinazioni e screening.
I mercati dell'assicurazione sanitaria sono istituiti in ogni Stato o dal governo federale. I mercati, noti anche come Exchanges, sono siti web in cui è possibile acquistare una copertura, iscriversi a un piano sanitario e scoprire se si ha diritto a un sussidio governativo per il pagamento del premio.
Cosa troverete nel mercato dell'assicurazione sanitaria
Il Marketplace delle assicurazioni sanitarie è un modo per acquistare una copertura sanitaria. Consente di confrontare i costi e i benefici di diversi piani.
Ogni Stato ha un Marketplace. Il governo federale supervisiona i Marketplace in alcuni Stati, mentre altri Stati ne gestiscono di propri.
Tutti i piani venduti sul Marketplace devono includere 10 prestazioni sanitarie essenziali*:
Assistenza ambulatoriale
Cure d'emergenza
Ricovero ospedaliero
Gravidanza, maternità e assistenza al neonato
Trattamento della salute mentale e dell'uso di sostanze
Farmaci da prescrizione
Assistenza riabilitativa e abilitativa
Servizi di laboratorio
Servizi di prevenzione e benessere
Cure pediatriche, comprese quelle oculistiche e dentistiche
Oltre a offrire prestazioni standardizzate, i piani Marketplace devono rientrare in una delle quattro fasce in base alla copertura delle spese mediche:
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Platinum - copre in media il 90% delle spese mediche.
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Oro - copre in media l'80% delle spese mediche
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Argento - copre in media il 70%
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Bronzo - copre in media il 60%.
I piani non possono rifiutarvi perché avete un problema di salute o ne avete avuto uno in passato*.
Chi può utilizzarlo?
Per ottenere un'assicurazione sanitaria da una borsa, è necessario:
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essere cittadini statunitensi o immigrati regolari
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Non essere in carcere
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Manca l'accesso a una copertura economica attraverso un datore di lavoro
Per questo motivo, i Marketplace sono destinati principalmente alle persone che acquistano l'assicurazione per conto proprio e alle piccole imprese.
Come mi aiuta il Marketplace a trovare un piano?
Il Marketplace dispone di strumenti e informazioni per aiutarvi a scegliere tra le varie opzioni, come ad esempio:
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Confronto dei benefici e dei costi dei piani disponibili
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Informazioni in un linguaggio semplice sul funzionamento di ciascun piano
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Un numero verde da chiamare per chiedere aiuto
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Calcolatrice che vi mostra il costo delle vostre opzioni
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Aiuto per l'iscrizione a programmi governativi come Medicaid, se ne avete diritto
Quando posso iscrivermi?
I marketplace prevedono un periodo di apertura delle iscrizioni (di solito in autunno) in cui è possibile acquistare una copertura e iscriversi a un piano. È necessario iscriversi a un piano durante tale periodo, altrimenti si dovrà attendere il successivo periodo di apertura delle iscrizioni, a meno che non si verifichino circostanze particolari. Si può avere diritto a un periodo di iscrizione speciale se si è verificato un evento qualificante, come la perdita del lavoro o di un'altra copertura assicurativa. Se avete diritto a Medicaid, potete iscrivervi in qualsiasi momento dell'anno.
Posso essere aiutato a pagare la copertura?
Molte persone potranno ottenere crediti d'imposta per ridurre il costo della copertura. Nel 2020, si potranno ottenere crediti d'imposta se si ha un reddito annuo compreso tra:
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12.490 dollari e 49.960 dollari per una persona sola
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25.750 dollari e 100.300 dollari per una famiglia di quattro persone
Sono obbligato ad avere un'assicurazione sanitaria? La legge di riforma fiscale approvata dal Congresso nel 2017 ha eliminato la sanzione per le persone che non hanno un'assicurazione sanitaria a partire dal 2019.*Le compagnie assicurative possono vendere piani sanitari a breve termine (quelli che offrono una copertura per meno di 12 mesi) che non includono le 10 prestazioni sanitarie essenziali e negano la copertura per condizioni preesistenti.
