Lo shock ipovolemico è una condizione di pericolo di vita causata da una rapida perdita di sangue o di liquidi corporei. Scoprite i sintomi, le cause, gli stadi, la diagnosi, il trattamento, le complicazioni e le prospettive dello shock ipovolemico.
Lo shock ipovolemico è una condizione pericolosa che si verifica quando si perde improvvisamente molto sangue o liquidi dal corpo. Questo riduce il volume ematico, cioè la quantità di sangue che circola nel corpo. Per questo motivo è noto anche come shock da basso volume.
Lo shock ipovolemico è un'emergenza pericolosa per la vita. Il sangue aiuta a mantenere stabile la temperatura corporea, a formare coaguli e a trasportare ossigeno e sostanze nutritive a tutte le cellule. Se il volume del sangue si abbassa troppo, gli organi non sono in grado di continuare a funzionare.
La causa più comune di shock ipovolemico è la perdita di sangue dovuta alla rottura di un vaso sanguigno importante o a una grave ferita. Si tratta del cosiddetto shock emorragico.
Può essere causato anche da forti emorragie in gravidanza, da ustioni o anche da vomito e diarrea gravi.
Segni e sintomi dello shock ipovolemico
Il modo in cui si manifesta lo shock ipovolemico può dipendere da una serie di fattori, tra cui:
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La vostra età
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Le sue precedenti cure mediche e il suo stato di salute generale
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La causa dello shock o la fonte della lesione
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La rapidità con cui si sono persi sangue o liquidi
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Quanto si è ridotto il volume del sangue
In caso di ferita, il segno più evidente di shock ipovolemico è una forte emorragia. Ma non lo si vedrà quando l'emorragia avviene all'interno del corpo a causa di un aneurisma aortico, di un danno agli organi o di una gravidanza ectopica.
Altri segni di shock ipovolemico sono:
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Battito cardiaco accelerato
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Respirazione rapida e superficiale
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Sensazione di debolezza
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Stanchezza
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Confusione o stordimento
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Fare poca o nessuna pipì
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Pressione sanguigna bassa
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Pelle fredda e umida
Cause dello shock ipovolemico
Le cause di shock ipovolemico che comportano un'emorragia includono:
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Rottura delle ossa intorno ai fianchi
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Tagli sulla testa e sul collo
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Danni agli organi della pancia, tra cui milza, fegato e reni, a causa di un incidente d'auto o di una brutta caduta
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Una lacerazione del cuore o di un grosso vaso sanguigno, o un punto indebolito in un grosso vaso sanguigno che potrebbe scoppiare
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Problemi all'apparato digerente, come ad esempio le ulcere
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Un embrione che cresce al di fuori dell'utero della donna (gravidanza ectopica)
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La placenta si stacca dalla parete dell'utero di una donna incinta (distacco della placenta)
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Rottura di una cisti ovarica
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Sanguinamento abbondante durante il travaglio o il parto o nelle 24 ore successive
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Un disturbo in cui il tessuto che normalmente riveste l'utero della donna cresce all'esterno (endometriosi).
Le cause che non comportano sanguinamento sono:
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Disidratazione
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Diarrea e vomito
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Febbre alta
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Forte sudorazione
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Altri problemi gastrointestinali come stomi o fistole
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Malattie renali e diuretici
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Fluidi che si bloccano in una parte del corpo a causa di una patologia come la pancreatite o un blocco intestinale
Fasi dello shock ipovolemico
Esistono quattro stadi di shock ipovolemico:
Perdita di fino a 750 centimetri cubici (cc) o millilitri (mL) di sangue, fino al 15% del volume totale. I vasi sanguigni si restringono leggermente per mantenere la pressione sanguigna alta. La frequenza cardiaca è normale e l'organismo produce la stessa quantità di urina abituale.
Perdita di 750-1.500 cc di sangue. La frequenza cardiaca aumenta. Il corpo inizia a sottrarre sangue agli arti e all'intestino per inviarlo agli organi vitali come il cuore e il cervello. La pressione arteriosa e le urine sono regolari, ma si può avvertire un po' di ansia.
Perdita di 1.500-2.000 cc di sangue, circa mezzo gallone. La pressione sanguigna si abbassa. Il corpo non produce più tanta pipì. Gli arti sono freddi e umidi e la pelle è pallida. Si può essere confusi o agitati.
Perdita di oltre 2.000 cc di sangue, più del 40% del volume totale del sangue. Il cuore batte forte, ma ci si sente fiacchi. La pressione sanguigna è molto bassa. Il corpo produce poca o nessuna pipì.
Diagnosi di shock ipovolemico
Il medico controllerà la temperatura, il polso, la respirazione e la pressione sanguigna. Controllerà il colore e la sensazione della pelle. Se il paziente è sveglio e vigile, chiederà informazioni su problemi medici pregressi e sulla sua salute generale.
Se potreste essere in stato di shock a causa di una gravidanza ectopica o di qualcos'altro legato ai vostri organi riproduttivi, l'équipe sanitaria eseguirà anche un test di gravidanza e vi chiederà informazioni sull'ultimo ciclo mestruale e su eventuali sanguinamenti vaginali recenti.
Potrebbero essere necessari altri esami, tra cui:
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Studi di diagnostica per immagini, come radiografie, ecografie o TAC.
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Esami del sangue e delle urine
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Esami cardiaci come ecocardiogramma ed elettrocardiogramma (ECG)
Trattamento dello shock ipovolemico
Il primo passo è portare il paziente al pronto soccorso il più rapidamente possibile. Durante il tragitto, qualcuno deve cercare di fermare qualsiasi emorragia visibile.
L'équipe medica cercherà di:
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far arrivare più ossigeno possibile a tutte le parti del corpo
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Arrestare, o almeno controllare, la perdita di sangue
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Sostituire il sangue e gli altri liquidi
I liquidi vengono somministrati attraverso una flebo, una sacca di liquido collegata a un ago che entra direttamente in una vena. La maggior parte delle persone che perdono più del 30% del proprio volume di sangue avrà bisogno di una trasfusione. Molti avranno bisogno di un intervento chirurgico, soprattutto in caso di emorragie interne o ginecologiche.
Complicazioni dello shock ipovolemico
Lo shock ipovolemico può portare a complicazioni quali:
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Infezione (se siete stati feriti)
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Danni ai reni e ad altri organi
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Morte
Prospettiva dello shock ipovolemico
L'esito dipende dalla gravità delle condizioni al momento dell'inizio del trattamento, dalla quantità di sangue persa, dalla rapidità con cui vengono sostituiti sangue e liquidi e dall'eventuale presenza di altri problemi o complicazioni.
