Protesi mammarie e assicurazione sanitaria: I fatti sui costi

Il medico spiega quali interventi di protesi mammaria sono coperti dall'assicurazione.

La maggior parte delle donne deve pagare di tasca propria. L'assicurazione di solito non copre l'intervento di ingrandimento del seno. Copre invece le protesi mammarie per le donne che hanno subito una mastectomia a causa di un cancro al seno.

Se in seguito è necessario un ulteriore intervento chirurgico, l'assicurazione sanitaria potrebbe non coprire nemmeno quello. L'impianto di protesi mammarie può anche influire sulle tariffe assicurative successive.

5 domande da porre alla vostra assicurazione sanitaria

Prima di sottoporsi a una protesi mammaria, ponete alla vostra assicurazione queste cinque domande:

  • Se mi sottopongo a un intervento di protesi mammaria, i costi saranno coperti?

  • Le protesi mammarie influenzeranno le mie tariffe o la mia copertura assicurativa?

  • Se ho complicazioni di salute legate alle protesi mammarie, il trattamento o l'intervento chirurgico necessario saranno coperti?

  • Le protesi mammarie influiranno sulla mia copertura se in seguito dovessi sviluppare un cancro al seno o altri problemi al seno?

  • Gli esami diagnostici di cui potrei aver bisogno dopo l'inserimento di protesi mammarie, come risonanze magnetiche o mammografie supplementari, saranno coperti?

  • Fatevi dare le risposte per iscritto e ricontrollate la vostra compagnia assicurativa ogni due anni, perché potrebbe cambiare la sua politica.

    Costi aggiuntivi dell'intervento di protesi mammaria

    Se state valutando i costi delle protesi mammarie per motivi estetici, dovreste considerare anche:

    • Costi aggiuntivi al momento dell'intervento.

      Chiedete al vostro medico tutti i costi, compresi gli impianti, l'anestesia, le spese ospedaliere, i farmaci e qualsiasi altro onere. Alcuni chirurghi includono tutto nella loro parcella. Altri non lo fanno.

    • Ulteriori interventi chirurgici.

      Le donne che si sottopongono a protesi mammarie di solito hanno bisogno di un altro intervento chirurgico a un certo punto. Alcune donne hanno bisogno di un ulteriore intervento subito. Ad esempio, potrebbero avere una reazione allergica o voler modificare la posizione della protesi. Altre potrebbero aver bisogno di sostituire le protesi originali anni dopo. Come la maggior parte dei dispositivi medici, le protesi mammarie non durano per sempre. Alcuni produttori di protesi offrono garanzie a vita. Se la protesi si rompe, l'azienda offre una sostituzione gratuita. Tuttavia, controllate i dettagli. La garanzia potrebbe non includere il costo dell'intervento chirurgico o altre spese. Tenete presente che la rimozione delle protesi mammarie può costare più dell'inserimento delle stesse.

    • Test diagnostici.

      L'FDA raccomanda alle donne con protesi mammarie al silicone di sottoporsi a una risonanza magnetica tre anni dopo l'impianto e successivamente ogni due anni. Questo è l'unico modo per assicurarsi che la protesi di silicone non si sia rotta. Le donne con protesi saline non hanno bisogno di questi esami. Le risonanze magnetiche possono essere costose. Il costo medio di una risonanza magnetica negli Stati Uniti è di 2.000 dollari.

    Poiché le protesi mammarie possono interferire con l'accuratezza delle normali mammografie, le donne potrebbero aver bisogno di ulteriori radiografie con costi aggiuntivi. L'assicurazione sanitaria probabilmente non coprirà questi costi diagnostici aggiuntivi. Informatevi in anticipo presso la vostra assicurazione sanitaria in modo da sapere cosa aspettarvi.

    Idoneità assicurativa e protesi mammarie

    Alcune compagnie assicurative considerano l'intervento di aumento del seno una "condizione preesistente" e alcune donne che si sono sottoposte a protesi mammarie hanno riscontrato problemi nell'ottenere la copertura sanitaria.

    L'Affordable Care Act impedisce alle compagnie di assicurazione sanitaria di negare la copertura a causa di condizioni preesistenti. Tuttavia, le compagnie di assicurazione sanitaria possono:

    • Applicare premi più elevati.

    • Limitare la copertura. Per esempio, alcuni assicuratori non coprono le malattie del seno, compreso il cancro al seno, se si hanno protesi mammarie.

    • Negare del tutto la copertura.

    • Rifiutare di rinnovare la polizza.

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