Mascella rotta

Il medico spiega come viene trattata una mascella rotta.

Che cos'è una mascella rotta o dislocata?

La frattura della mandibola (o frattura mandibolare) è una lesione della mandibola, o osso mascellare. È un tipo comune di frattura facciale; solo il naso e lo zigomo si rompono più spesso.

• La mandibola, a forma di U, è l'osso più grande e principale della parte inferiore della faccia. Ci sono due aree principali dell'osso della mandibola: il corpo - il mento fino all'angolo della mascella - e i rami, i due rami verso l'alto.

• La mandibola si collega al cranio in corrispondenza delle articolazioni temporo-mandibolari, meglio note come ATM, su entrambi i lati della testa, davanti alle orecchie. I legamenti tengono l'osso in posizione e i muscoli permettono alla mascella di aprirsi e chiudersi. Quando l'osso mascellare esce dalla sua posizione normale in una o entrambe le ATM, si parla di lussazione.

Quali sono le cause di una mascella rotta?

La frattura della mandibola è il decimo osso più comunemente fratturato nel corpo umano. Le fratture (rotture dell'osso) sono generalmente il risultato di una forza diretta o di un trauma alla mandibola. Le cause più comuni sono:

• Incidenti automobilistici

• Aggressioni

• Lesioni da sport

• Cadute

• Incidenti sul lavoro

Gli uomini hanno una probabilità circa tre volte maggiore delle donne di subire una frattura della mascella. Il gruppo più colpito è quello di età compresa tra i 20 e i 29 anni.

La lussazione può essere causata anche da un trauma al viso. Di solito, però, si verifica quando si apre troppo la bocca, ad esempio mentre si morde qualcosa, si sbadiglia o durante un intervento odontoiatrico.

Quali sono i sintomi di una mascella rotta?

La frattura della mandibola avviene in seguito a un trauma. Se la mascella è rotta:

• Avrete dolore alla mandibola.

• Si può avere la sensazione che i denti non combacino correttamente (si parla di malocclusione).

• Potreste non riuscire ad aprire completamente la mascella o avere problemi a parlare.

• Si può notare un gonfiore o un'ecchimosi della mascella.

• Il mento o il labbro inferiore possono essere insensibili a causa di un danno a un nervo che attraversa la mandibola.

• All'interno della bocca si può notare un'emorragia.

• I denti possono essere allentati o mancanti.

• Potrebbero anche essere presenti lividi sotto la lingua o addirittura un taglio nel condotto uditivo a causa dello spostamento all'indietro dell'osso mascellare rotto.

Se la mascella è dislocata:

• Avrete dolore alla mandibola.

• Potreste non essere in grado di chiudere la bocca o di aprirla molto bene.

• La mandibola può essere ruotata su un lato

• Il morso potrebbe non essere allineato correttamente.

• Potreste avere problemi a parlare o a deglutire.

Quando è necessario ricorrere alle cure mediche?

In presenza di sintomi, è necessario rivolgersi a un medico. Per questo tipo di lesioni è meglio rivolgersi a un ospedale. Il medico potrebbe consigliare di recarsi al pronto soccorso. Ricordate che se siete voi a essere feriti, non dovreste guidare. Fatevi accompagnare da qualcuno al pronto soccorso.

Mettete i denti rotti o persi nel latte freddo, nell'acqua salata o nella saliva e portateli con voi.

Una potenziale ma grave conseguenza delle fratture della mascella è un problema di respirazione dovuto alla perdita di sostegno della lingua. Qualsiasi segno di problemi respiratori deve essere affrontato immediatamente chiamando il 911.

È inoltre necessario richiedere l'intervento del pronto soccorso in caso di emorragia incontrollata, segni di shock o possibilità di lesioni alla testa o alla colonna vertebrale.

Come viene diagnosticata una mascella rotta?

Il medico esegue un esame fisico e può ordinare delle radiografie. Gli esami del sangue di solito non sono necessari.

• L'esame fisico comprende un'ispezione generale del viso per individuare eventuali deformità, lividi o gonfiori. Il medico esaminerà anche l'ATM (articolazione temporo-mandibolare) e verificherà l'eventuale presenza di problemi nervosi o vascolari. Il passo successivo consiste nel tastare la mandibola attraverso la pelle.

• Il medico controlla il movimento della mandibola. Una volta completato l'esame esterno, il medico controllerà l'interno della bocca. Vi chiederà di mordere e il medico osserverà l'allineamento dei denti.

• Il medico controlla la stabilità della mandibola. Con il test della lama dritta, il medico può posizionare una lama di lingua (abbassalingua, un bastoncino di legno piatto) tra i denti e valutare se si riesce a tenere la lama in posizione.

• Il miglior filmato di screening è la radiografia panoramica, che copre l'intero perimetro della mandibola. Questo tipo di radiografia potrebbe non essere disponibile negli ospedali più piccoli, per cui si possono sostituire altre viste. Se le prime radiografie non mostrano nulla di conclusivo. Il medico può ordinare una TAC se ritiene che la mascella sia rotta.

Come viene trattata una mascella rotta?

Se c'è il dubbio di avere una mascella rotta, è necessario farsi visitare da un medico o da un dentista specializzato in chirurgia orale.

Autocura a casa

Se si pensa che la mascella sia rotta, consultare un medico. Applicare del ghiaccio sulla mascella per controllare il gonfiore mentre si va dal medico. Cercare di non muovere la mascella. Se necessario, avvolgere una benda sotto il mento e sopra la testa per immobilizzarla. A volte è necessario un bicchiere di carta per raccogliere la bava o per sputare il sangue durante il viaggio verso il medico o il pronto soccorso.

Trattamento medico

Molte persone che soffrono di dolore alla mandibola non hanno una frattura e vengono trattate con farmaci antidolorifici e con l'indicazione di seguire una dieta morbida e di consultare il proprio medico.

• In caso di frattura della mandibola è necessaria un'ulteriore valutazione. Molte fratture della mascella sono associate a problemi gengivali o a danni ai tessuti e devono essere considerate fratture aperte. Saranno trattate con antibiotici.

• È possibile che venga effettuata un'iniezione antitetanica.

• Il dolore sarà affrontato e gestito in modo efficace.

• Molte fratture della mandibola sono stabili e l'unico trattamento richiesto è la ricucitura dei denti superiori e inferiori. Questo trattamento viene eseguito nella maggior parte dei casi da un chirurgo orale e maxillo-facciale.

• Le fratture più instabili richiedono spesso un intervento chirurgico. I metodi chirurgici che utilizzano placche sul sito della frattura possono consentire un normale movimento della mandibola e di mangiare poco dopo l'intervento.

Quali sono i trattamenti per la lussazione della mandibola?

Riposizionamento manuale. Il medico o il dentista per prima cosa sposterà la mascella in posizione. Mettono i pollici all'interno della bocca sui denti inferiori posteriori e tengono la parte inferiore della mascella con le dita. Quindi manipolano la mandibola verso il basso e all'indietro fino a farla tornare in posizione. Per la procedura potrebbero essere necessari farmaci antidolorifici o sedativi.

Bendaggio di Barton. Spesso viene applicato un bendaggio sotto la mascella e intorno alla nuca per mantenere la mascella in posizione mentre guarisce.

Intervento chirurgico. Se la mascella si disloca spesso, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico per stringere i legamenti che sostengono la mascella.

Cosa ci si può aspettare per il recupero della mascella rotta?

Molte fratture della mascella richiedono un intervento chirurgico. Per questo motivo, potrebbe essere necessario rivolgersi a un chirurgo. Assumere gli antibiotici secondo le istruzioni e seguire tutte le raccomandazioni dietetiche.

Con il trattamento, la frattura della mascella guarisce in genere in un mese o due.

Mentre la mascella slogata sta guarendo, si dovrebbe cercare di non aprire molto la bocca per diverse settimane.

Come si può prevenire la rottura della mandibola?

Poiché le cause più comuni di frattura della mandibola sono gli incidenti automobilistici e le aggressioni, la migliore prevenzione consiste nel guidare con prudenza ed evitare situazioni che potrebbero diventare violente. È inoltre possibile indossare dispositivi di protezione durante la pratica sportiva.

Quali sono le prospettive dopo una mascella rotta?

A seconda della natura e della posizione della frattura, è possibile che questa debba essere riparata con un intervento chirurgico. Alcune fratture non richiedono un intervento chirurgico e sono gestite al meglio con modifiche della dieta e controllo del dolore. Alcune persone possono avere bisogno di essere ricoverate in ospedale in base alla lesione subita.