Il medico esamina l'uso di Cymbalta per trattare la fibromialgia e spiega i pro e i contro dell'uso di questo farmaco. Scoprite gli effetti collaterali, i benefici e cosa dovreste pensare quando prendete in considerazione l'uso di questo farmaco.
Che cos'è il Cymbalta?
Cymbalta (duloxetina) è un antidepressivo utilizzato per il trattamento della fibromialgia. La fibromialgia è un disturbo cronico che provoca dolore e tensione muscolare diffusi, difficoltà a dormire e stanchezza eccessiva.
Cymbalta appartiene a una classe di farmaci chiamati inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI). L'FDA ha precedentemente approvato Cymbalta per il trattamento della depressione, del disturbo d'ansia generalizzato e del dolore neuropatico periferico diabetico. Nel giugno 2008 l'agenzia ha approvato Cymbalta per la gestione della fibromialgia negli adulti.
Un farmaco simile, chiamato Savella (milnacipran), ha ottenuto l'approvazione della FDA all'inizio del 2009.
Come funziona Cymbalta?
Gli scienziati non sanno esattamente come Cymbalta aiuti i pazienti affetti da fibromialgia a sentirsi meglio; la fibromialgia stessa è poco conosciuta. Molti ritengono che il dolore sia dovuto a cambiamenti nel sistema nervoso che inducono le cellule nervose a emettere troppi segnali lungo le vie del dolore. Questo rende una persona eccessivamente sensibile a cose che normalmente non sarebbero dolorose.
I ricercatori ritengono che Cymbalta aiuti a calmare questi segnali di dolore aumentando il livello di due sostanze presenti in natura, chiamate serotonina e noradrenalina. Queste sostanze, che si trovano nel cervello e in altre parti del sistema nervoso, possono influenzare l'umore e si ritiene che aiutino a controllare e sopprimere le sensazioni di dolore. Cymbalta e altri SNRI bloccano il rientro di serotonina e noradrenalina nelle cellule, aumentando così i livelli di queste sostanze. Si ritiene che questo processo migliori l'umore e allevi il dolore nei pazienti affetti da fibromialgia.
Come si assume Cymbalta?
Cymbalta è una capsula da assumere per bocca una volta al giorno. La dose raccomandata è di 60 milligrammi al giorno. Tuttavia, è probabile che il medico indichi di assumere 30 milligrammi al giorno per la prima settimana, prima di passare alla dose piena. È importante tenere presente che non esistono prove che indichino che l'assunzione di più di 60 milligrammi al giorno riduca ulteriormente il dolore. Anzi, ciò aumenta le possibilità di effetti collaterali.
Se il farmaco dà fastidio allo stomaco, si può provare a prenderlo con un pasto o con dei cracker. Non bisogna bere alcolici quando si assume Cymbalta. Ciò può aumentare il rischio di danni al fegato.
Se si salta una dose, bisogna prenderla non appena ci si ricorda, a meno che non sia vicina l'ora in cui si dovrebbe prendere la dose successiva. In tal caso, saltate la dose saltata e tornate al vostro programma di assunzione regolare. Non raddoppiare mai la dose per recuperare.
Non si deve interrompere improvvisamente l'assunzione del farmaco. Ciò potrebbe causare effetti collaterali spiacevoli, tra cui nausea e cefalea. Se desidera o deve interrompere l'assunzione di Cymbalta, il medico le indicherà come ridurre la dose gradualmente nel tempo.
Benefici di Cymbalta
Negli studi clinici, Cymbalta ha migliorato in modo significativo e rapido il dolore. Più della metà dei pazienti affetti da fibromialgia ha dichiarato di sentirsi molto meglio entro una settimana. Il sollievo dal dolore può essere maggiore nei pazienti che soffrono anche di depressione, sebbene anche quelli senza depressione registrino un miglioramento significativo dei sintomi.
Altri benefici di Cymbalta:
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È dimostrato che il sollievo dal dolore è significativo per almeno tre mesi di trattamento. Tuttavia, il trattamento deve essere basato sulla risposta individuale.
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La riduzione del dolore consente di tornare alla routine quotidiana.
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Un sonno migliore porta a un miglioramento della qualità della vita.
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Un sonno più ristoratore può consentire ai tessuti muscolari di guarire.
Inoltre, gli SNRI hanno spesso effetti collaterali meno fastidiosi rispetto agli antidepressivi triciclici (come l'amitriptilina), che a volte vengono prescritti a chi soffre di fibromialgia.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali più comuni di Cymbalta sono:
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Stitichezza
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Secchezza delle fauci
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Nausea
Altri effetti collaterali che possono verificarsi sono:
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Diminuzione dell'appetito (può includere anoressia)
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Diminuzione del desiderio sessuale
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Sonnolenza o sonnolenza
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Aumento della sudorazione
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nervosismo, agitazione o irrequietezza (agitazione)
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Esitazione urinaria
All'inizio dell'assunzione di Cymbalta o quando la dose viene aumentata, è possibile che si avverta un senso di vertigine in piedi. Questo fenomeno è dovuto a un calo della pressione sanguigna ed è noto come ipotensione ortostatica. Il medico curante potrebbe voler controllare di tanto in tanto la pressione sanguigna durante l'assunzione di Cymbalta.
Rischi e avvertenze
Cymbalta e altri antidepressivi possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidi nei soggetti di età inferiore ai 24 anni. Dopo la prescrizione di Cymbalta, il medico monitorerà attentamente il paziente per rilevare eventuali cambiamenti di comportamento insoliti, nuovi o peggiori segni di depressione o pensieri suicidi.
Cymbalta può causare un calo dei livelli di sale (sodio) nel sangue, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita chiamata iponatriemia. Gli anziani, in particolare quelli che assumono diuretici ("pillole d'acqua"), hanno maggiori probabilità di sviluppare questa complicazione. L'iponatriemia può causare mal di testa, confusione, debolezza e, nei casi più gravi, svenimenti, convulsioni, coma e morte.
Alcuni pazienti che assumono Cymbalta hanno sviluppato problemi al fegato. In rari casi, ciò ha portato a insufficienza epatica e morte. Contattare immediatamente il medico se si manifesta uno dei seguenti sintomi durante l'assunzione di Cymbalta:
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Urine di colore scuro
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Prurito
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Dolore nella zona destra e superiore del ventre
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Sintomi simil-influenzali inspiegabili
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Pelle o occhi gialli (ittero)
Interazioni con i farmaci
In rari casi, nei pazienti che hanno assunto Cymbalta si è verificata una condizione di pericolo di vita chiamata sindrome da serotonina. La sindrome da serotonina si verifica molto spesso quando si assumono contemporaneamente due o più farmaci che aumentano i livelli di serotonina nell'organismo. La serotonina è necessaria per il funzionamento del cervello e delle cellule nervose, ma una quantità eccessiva può essere pericolosa. La sindrome da serotonina può portare a rapidi cambiamenti della pressione sanguigna, rigidità muscolare, convulsioni e persino alla morte.
Per questo motivo è molto importante che gli operatori sanitari sappiano quali farmaci si stanno assumendo. Comunicare sempre tutti i farmaci assunti, compresi quelli da banco, le erbe e gli integratori.
I farmaci che possono interagire con Cymbalta e causare la sindrome da serotonina sono:
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Farmaci per la tosse che contengono destrometorfano
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Inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO)
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Farmaci per la nausea e il bruciore di stomaco, come metoclopramide (Reglan) e ondansetron (Zofran)
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Farmaci antidolorifici, tra cui meperidina (Demerol, un antidolorifico) e tramadolo (Ultram)
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Erba di San Giovanni
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Triptani, usati per trattare l'emicrania
Altri farmaci possono interagire con Cymbalta, tra cui:
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anticoagulanti, tra cui warfarin, aspirina e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). L'assunzione di Cymbalta con questi farmaci può aumentare le probabilità di eventi emorragici.
Prima di assumere Cymbalta
Informare il medico di eventuali altre condizioni mediche. Il farmaco deve essere prescritto con cautela a coloro che hanno:
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Anamnesi di crisi epilettiche o mania
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Condizioni che rallentano lo svuotamento gastrico (a volte si verifica in chi soffre di diabete)
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Diabete (Cymbalta può influire sui livelli di zucchero nel sangue)
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Pressione sanguigna alta o malattie cardiache
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Malattie del fegato
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Malattia renale
Chi non dovrebbe assumere Cymbalta?
Non si deve assumere Cymbalta se:
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Si sta assumendo un farmaco chiamato tioridazina
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Stanno assumendo un farmaco chiamato MAOI o ne hanno usato uno negli ultimi 14 giorni
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Hanno un glaucoma ad angolo stretto non controllato
Negli studi sugli animali Cymbalta ha dimostrato effetti avversi sul feto in via di sviluppo. Non sono stati condotti studi adeguati o ben controllati sul farmaco in donne in gravidanza o in fase di allattamento. Le donne che stanno allattando, che sono incinte o che stanno pianificando una gravidanza devono parlare con il proprio medico per sapere se Cymbalta è adatto a loro. Si dovrebbe assumere Cymbalta solo se i benefici superano i rischi.
