Scoprite cosa c'è da sapere sulla fistola carotideo-cavernosa e scoprite le cause, i rischi, i trattamenti e come può influire sulla salute.
Quali sono le cause di una fistola carotideo-cavernosa?
Una fistola carotideo-cavernosa è un collegamento irregolare tra l'arteria carotide e una vena chiamata seno cavernoso. Il seno cavernoso si trova dietro gli occhi e drena il sangue dalle vene facciali.
Esistono due tipi principali di fistole carotideo-cavernose:
Dirette. Questo tipo è talvolta chiamato anche fistola carotidea cavernosa da trauma. Si tratta di un foro o di una lacerazione in un ramo dell'arteria carotide all'interno del seno cavernoso. Questa lacerazione è chiamata fistola e di solito è causata da incidenti o lesioni, tra cui:
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Colpo alla testa
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Incidente d'auto
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Caduta?
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Trauma cranico penetrante come una pugnalata
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Può anche essere iatrogena, cioè verificarsi come complicazione di un intervento chirurgico o di un trattamento?
Indiretta. Si verifica quando c'è un collegamento irregolare tra l'arteria carotidea e il seno cavernoso.
Non è chiaro perché ciò accada, ma a volte l'arteria, o un suo ramo, si devia e il flusso sanguigno cambia. Questa deviazione è chiamata shunt".
Una fistola carotidea spontanea può verificarsi a causa di un'ostruzione dell'arteria o di altre condizioni, tra cui:
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Aneurisma rotto
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Sindrome di Ehlers-Danlos
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Gravidanza
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Stress
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Aterosclerosi o indurimento delle arterie?
Quando si verifica una fistola, il flusso sanguigno elevato proveniente dall'arteria viene spinto in una vena cavernosa a bassa pressione. Ciò causa problemi di drenaggio del sangue dalla cavità oculare e può provocare un rigonfiamento dell'occhio.
A volte può essere confusa con la malattia degli occhi della tiroide, in cui una tiroide iperattiva causa il rigonfiamento degli occhi.
Sintomi della fistola cavernosa carotidea
Le fistole carotidee dirette si verificano solitamente entro pochi giorni o settimane dal trauma cranico. I sintomi possono includere:
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Occhi rossi
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Occhio sporgente
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Rumori di flusso sanguigno intorno all'occhio
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Palpebra pulsante
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Dolore agli occhi
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Muscolo oculare debole o paralizzato
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Palpebra cadente?
Le fistole carotidee indirette di solito si manifestano lentamente nel tempo. I sintomi possono includere:
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Lieve rigonfiamento dell'occhio
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Congestione oculare
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Mal di testa
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Palpebra pulsante?
A volte è anche difficile chiudere gli occhi, il che può causare secchezza. Se la palpebra è cadente, potrebbe essere difficile anche vedere?
Diagnosi di fistola carotidea cavernosa
Il medico raccoglierà l'anamnesi ed effettuerà un esame fisico. Ordinerà anche alcuni esami di imaging per vedere cosa succede all'interno della testa e dell'occhio. Questi esami possono includere:?
Angiogramma cerebrale. L'angiogramma cerebrale è una radiografia della testa e del collo. Serve a individuare eventuali ostruzioni o altre irregolarità dei vasi sanguigni.
Pneumotonometria. Questo esame misura la pressione all'interno degli occhi esponendoli a un improvviso soffio d'aria.
Ultrasonografia Doppler. Il medico utilizzerà un ecografo Doppler per ascoltare il flusso sanguigno nell'orbita oculare.
Risonanza magnetica. Chiamato anche risonanza magnetica, questo esame consente al medico di vedere le vene, le arterie e il cervello.
Trattamento della fistola cavernosa carotidea
A volte una fistola spontanea e una fistola a basso flusso migliorano e si chiudono da sole, ma è improbabile che una fistola diretta lo faccia.
Il trattamento di una fistola dipende dalla velocità del flusso sanguigno.
Terapia compressiva. Se il flusso è basso, il medico può ricorrere alla terapia compressiva. È il trattamento meno invasivo e consiste nell'esercitare una pressione sull'arteria carotidea del collo con la mano più volte al giorno per 4-6 settimane. Questa tecnica ha un'efficacia del 30% circa.
Taglio della fistola. La chirurgia è un'opzione per alcune fistole. L'intervento consiste nel posizionare una clip sull'apertura dell'arteria per bloccare il flusso sanguigno.
Legatura della fistola. Questa procedura utilizza un punto di sutura per legare l'arteria e interrompere il flusso sanguigno.
Radiochirurgia. Questo trattamento è un intervento chirurgico che utilizza le radiazioni per chiudere la fistola. La radiochirurgia è meno invasiva, ma non può essere utilizzata per trattamenti d'emergenza.
Embolizzazione endovascolare. In questa procedura, un catetere viene spinto attraverso l'inguine nelle arterie del cervello. Viene iniettata della colla nell'arteria per bloccarla e ridurre il flusso sanguigno nell'area.
Rischi di una fistola carotideo-cavernosa
La prognosi di una fistola carotidea cavernosa è generalmente buona. Non è considerata pericolosa per la vita, ma deve essere trattata subito per proteggere la vista e la salute degli occhi.
Possono essere necessarie alcune settimane o mesi perché la fistola si chiuda completamente e perché il flusso sanguigno si modifichi. Una volta chiusa, i sintomi migliorano nel giro di poche ore o di pochi giorni.
La maggior parte delle persone con fistole indirette migliora entro 6 mesi dal trattamento. Talvolta le persone che hanno una fistola diretta hanno effetti collaterali duraturi, tra cui:
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Occhio sporgente
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Perdita della vista
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Debolezza muscolare dell'occhio
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Paralisi muscolare dell'occhio
Se si verificano cambiamenti nell'occhio o nella vista, parlarne con il medico?
