L'endometriosi e l'adenomiosi sono condizioni simili ma distinte. Possono verificarsi insieme. Ecco come si differenziano.
Quando questo rivestimento si diffonde in luoghi dove non dovrebbe, si possono avere patologie simili ma distinte, chiamate endometriosi e adenomiosi. Esse colpiscono parti diverse del corpo, condividono alcuni sintomi e possono richiedere trattamenti diversi.
È possibile avere entrambi questi problemi contemporaneamente. I medici non sanno esattamente quali siano le cause.
Interno ed esterno
Nell'endometriosi, lo stesso tipo di cellule che rivestono l'utero cresce anche all'esterno. L'escrescenza può penetrare negli organi vicini, come le ovaie, le tube di Falloppio e la vescica. Può rendere difficile la gravidanza.
L'adenomiosi, invece, si verifica quando lo stesso tipo di cellule che rivestono l'utero cresce in profondità nella parete muscolare dell'utero e la ispessisce". Non va oltre l'utero stesso?
Sintomi
Anche quando il rivestimento uterino cresce dove non dovrebbe, continua a funzionare come sempre. Diventa sempre più spesso con l'avvicinarsi del ciclo mensile e poi sanguina quando gli ormoni segnalano che non si è incinta. Questo causa dei problemi.
Con l'endometriosi, irrita e gonfia i tessuti vicini e può provocare cicatrici. Si possono notare:
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Dolore alla pancia. È il sintomo più comune. Può peggiorare nel periodo delle mestruazioni.
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Dolore alla schiena o alle gambe, o dolore durante o dopo il sesso
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Sanguinamento mestruale abbondante o doloroso
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Dolore durante la pipì o la cacca
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Nausea, vomito o sensazione di stanchezza
Con l'adenomiosi, l'interno dell'utero diventa più spesso e più grande, cosa che di solito non accade con l'endometriosi. L'utero ingrossato può:
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esercitare una pressione sulla vescica e sul retto
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Cambia il modo in cui i muscoli uterini si stringono (si contraggono)
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Causa mestruazioni pesanti e dolorose
Entrambe le condizioni possono portare all'anemia da sanguinamento mestruale. Ciò significa che non c'è abbastanza ferro nel sangue. Gli integratori di ferro possono essere d'aiuto.
Cause
I medici non sanno quali siano le cause dell'endometriosi o dell'adenomiosi. Ma alcune cose possono rendere più probabile la loro insorgenza.
Le probabilità di endometriosi aumentano se:
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Avete 30 o 40 anni.
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Vostra madre, vostra sorella o vostra figlia ne è affetta.
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Avete mestruazioni abbondanti che durano più di 7 giorni.
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Le mestruazioni hanno un intervallo inferiore a 27 giorni.
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Le mestruazioni sono iniziate prima degli 11 anni.
Il rischio di adenomiosi aumenta se:
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Avete almeno 40 anni; le donne con diagnosi di adenomiosi tendono ad essere più anziane di quelle con endometriosi.
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Hanno partorito almeno una volta
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Inizio delle mestruazioni all'età di 10 anni o meno
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Cicli mestruali di durata pari o inferiore a 24 giorni
Diagnosi
Può essere difficile capire se si è affetti da endometriosi o adenomiosi, o da entrambe, o da qualcos'altro come fibromi o cisti. Il dolore pelvico può essere causato da molte altre condizioni, tra cui lo spasmo dei muscoli del pavimento pelvico, le infezioni pelviche e la sindrome dell'intestino irritabile.
Endometriosi. Talvolta l'ecografia può evidenziare l'endometriosi. Anche la risonanza magnetica può mostrare aree più estese di tessuto endometriale al di fuori dell'utero, ma potrebbe non notare chiazze più piccole. L'unico modo per avere la certezza di averla è l'intervento chirurgico. In questo modo, il medico può cercare il tessuto endometriale nella pancia (fuori dall'utero). Se ne vede, può prelevare dei piccoli pezzi da sottoporre a un esame di laboratorio per confermare la diagnosi.
Adenomiosi. L'utero può sembrare più grande del normale ed essere tenero quando si preme sulla pancia. Un'ecografia o una risonanza magnetica possono diagnosticare l'adenomiosi. A volte si può sapere di averla solo dopo un'isterectomia, quando il tessuto uterino viene analizzato in laboratorio.
Trattamenti
L'endometriosi e l'adenomiosi di solito non richiedono un trattamento, a meno che non causino problemi.
Entrambe possono essere gestite con farmaci antidolorifici, come gli antinfiammatori non steroidei (FANS).
Possono essere utilizzati anche farmaci ormonali, come la pillola anticoncezionale, il progestinico e il progesterone, e gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. Questi farmaci controllano il ciclo ormonale e possono contribuire a rallentare la crescita del tessuto endometriale, indipendentemente dalla sua posizione, ma non lo fanno scomparire. In caso di endometriosi, i farmaci ormonali possono aiutare a prevenire la formazione di nuovo tessuto cicatriziale.
Gli antagonisti dei recettori dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) sono un'altra classe di trattamenti ormonali che possono essere utilizzati per trattare il dolore da endometriosi. Elagolix (Orilissa) è l'unico antagonista del recettore GnRH approvato per il dolore, ma altri farmaci vengono utilizzati off-label per trattare l'endometriosi. Tra questi vi sono il cetrorelix (Cetrotide) e il ganirelix acetato (Antagon).
Diversi trattamenti possono aiutare a controllare il sanguinamento abbondante dovuto all'adenomiosi. Un tipo speciale di IUD, un dispositivo anticoncezionale, è un'opzione. Altri includono una procedura per bloccare l'afflusso di sangue all'utero (embolizzazione dell'arteria uterina) o un intervento chirurgico per cicatrizzare il rivestimento uterino e rendere le mestruazioni più leggere (ablazione endometriale).
Ma l'unica cura sicura è l'isterectomia per rimuovere l'utero. Prima di decidere di sottoporsi all'isterectomia, all'embolizzazione o all'ablazione, bisogna essere certi di non volere più gravidanze.
Per l'endometriosi, la chirurgia può essere un'opzione. Si può asportare il tessuto che si trova all'esterno dell'utero. Anche il tessuto cicatriziale può essere rimosso. Se non avete intenzione di avere altri figli, l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie possono essere asportati con un intervento chiamato isterectomia con salpingo-ovariectomia bilaterale. Ma anche dopo l'intervento c'è una piccola possibilità che il dolore torni.
