Se l'eczema non risponde alle cure domiciliari, il medico vi illustra i farmaci e le terapie che possono aiutarvi.
Forse avete anche provato un farmaco per via orale o per via parenterale (talvolta chiamati trattamenti sistemici, perché agiscono su tutto il corpo), ma l'eczema non è ancora sotto controllo. Cosa fare allora?
Innanzitutto, sappiate che nessun trattamento per l'eczema funziona per tutti. Molte persone hanno bisogno di usarne più di uno o di provarne diversi nel tempo. Non esiste una cura per l'eczema, quindi è possibile avere delle riacutizzazioni anche con i trattamenti più efficaci.
Se non l'avete ancora fatto, rivolgetevi a un dermatologo. Questi medici sono specializzati nella cura della pelle e conoscono i più recenti trattamenti per l'eczema.
Alcuni dei trattamenti che voi e il vostro medico potreste provare sono:
Steroidi: In caso di grave infiammazione, il medico può prescrivere una crema, un'iniezione o una pillola a base di steroidi. Dato che gli steroidi sono in grado di attenuare l'infiammazione, vi faranno sentire meglio rapidamente. Ma possono causare effetti collaterali, tra cui insonnia e irritabilità. Assicuratevi di assumerli per tutto il tempo prescritto, perché l'interruzione brusca può causare altri problemi.
È bene tenere presente che, una volta che gli steroidi si sono liberati, i sintomi possono ripresentarsi. È possibile prevenire questo fenomeno prendendosi cura della propria pelle.
Antistaminici: Questi farmaci non fermano l'infiammazione, ma possono alleviare il prurito. La difenidramina (Benadryl), che si può acquistare in negozio, è una buona scelta. Lo sono anche l'idrossizina (Atarax) e la ciproeptadina (Periactin), che il medico può prescrivere. Prendeteli la sera, perché tutti questi farmaci fanno venire sonno.
Immunomodulatori sistemici: Alcuni farmaci senza steroidi possono impedire al sistema immunitario di reagire in modo eccessivo e di attaccare la pelle. Ciclosporina, metotrexato e micofenolato sono pillole da assumere per bocca per alleviare il prurito e dare alla pelle la possibilità di guarire. Ma comportano effetti collaterali come l'aumento della pressione sanguigna e il mal di stomaco. Inoltre, aumentano il rischio di infezioni e di cancro.
Inibitore topico della PDE4: il crisaborolo (Eucrisa) è un unguento che ha come bersaglio gli enzimi delle cellule cutanee chiamati fosfodiesterasi-4, o PDE4. Questi enzimi aiutano il corpo a regolare l'infiammazione. Potrebbe avvertire bruciore o pizzicore nel punto in cui viene applicata la crema.
Inibitori della calcineurina: il pimecrolimus (Elidel) e il tacrolimus (Protopc) sono creme o unguenti che possono trattare il prurito e le eruzioni cutanee causate dall'eczema. Poiché può esistere un raro legame tra questi farmaci e il cancro della pelle, è necessario utilizzarli solo per brevi periodi di tempo. Non devono mai essere somministrati a persone con problemi di salute cronici o a bambini di età inferiore ai 2 anni.
Biologici: se l'eczema è da moderato a grave e gli altri trattamenti non hanno funzionato, il medico può prescrivere un farmaco biologico chiamato dupilumab (Dupixent). Il farmaco viene somministrato ogni 2 settimane. Può essere usato da solo o con una crema steroidea. Blocca l'infiammazione calmando il sistema immunitario. Ma questo tipo di farmaco può essere costoso e l'assicurazione potrebbe non coprirlo. Tra i possibili effetti collaterali vi sono la congiuntivite e l'herpes labiale.
Impacchi umidi: Questo è un altro modo per trattare l'eczema che non ha risposto ad altri trattamenti. Si fa un bagno caldo e si "sigilla" l'umidità della pelle con una crema idratante. Poi si avvolge la pelle interessata in uno strato di panni bagnati. Si può coprire questo strato con abiti asciutti, come una felpa o dei calzini a tubo. Non provate questo metodo senza averne prima parlato con il vostro medico.
Fototerapia: Se il medico suggerisce la fototerapia, ci si siede sotto una macchina speciale che emette luce UVB. I raggi UVB sono quelli che possono provocare una scottatura. Ma quando sono esposti a quantità minime, aiutano a guarire la pelle.
I raggi UVB possono ridurre il prurito e l'infiammazione. Possono anche aiutare la pelle a resistere ai batteri che possono causare infezioni. Fino al 70% delle persone con eczema ostinato vede i propri sintomi migliorare dopo circa un mese di terapia della luce.
Antibiotici: Gli antibiotici non alleviano il prurito o l'arrossamento della pelle. Tuttavia, possono essere assunti se l'eczema si infetta.
Terapia del dialogo: l'eczema può far sentire ansiosi, arrabbiati o senza speranza. Lo stress può peggiorare la pelle. Parlare con un terapeuta o un consulente può aiutare a capire che si ha un certo controllo sulla propria salute, o almeno su come si reagisce ad essa.
Potete anche unirvi a un gruppo di sostegno con altre persone affette da eczema e che stanno affrontando molti degli stessi sentimenti.
Riduzione dello stress: Se non vi sentite a vostro agio a parlare con un terapeuta, ci sono altri modi per alleviare lo stress.
È stato dimostrato che l'ipnosi, le immagini guidate e la meditazione aiutano ad alleviare i sintomi dell'eczema. Si può anche provare il biofeedback. Durante una sessione di trattamento, dei sensori applicati al corpo misureranno la frequenza cardiaca, la tensione muscolare e le onde cerebrali. Una volta appreso cosa si prova quando il corpo è agitato o stressato, si può imparare a calmarsi.
Cambiamenti nella dieta: È probabile che un determinato alimento non sia l'unica causa dell'eczema, ma potrebbe avere un ruolo.
Alcuni alimenti possono provocare un cambiamento della pelle nel giro di pochi minuti o causare un'infiammazione giorni dopo. Se è difficile eliminare l'eczema con i farmaci, il medico potrebbe suggerire di provare una dieta di eliminazione degli alimenti. Potrebbe anche essere necessario sottoporsi a un test per le allergie alimentari. Questo può confermare quali alimenti peggiorano la pelle, in modo da poterli evitare.
Potreste provare una dieta antinfiammatoria. Questa comprende frutta fresca, verdura, carni bianche magre, pesce selvatico e legumi, evitando arachidi, soia, caffeina e alcol.
