Perché i trattamenti per la TVP possono essere diversi

La TVP è una patologia che provoca la formazione di coaguli di sangue nelle grandi vene profonde del corpo, solitamente nelle gambe. A seconda della gravità del coagulo o della presenza di altri problemi di salute, i trattamenti possono variare.

Perché i trattamenti per la TVP possono essere diversi

La trombosi venosa profonda (TVP) è una patologia che provoca la formazione di coaguli di sangue nelle grandi vene profonde del corpo, solitamente nelle gambe. Questo può essere pericoloso perché un coagulo può ostruire la vena e interrompere la circolazione sanguigna. Questo può impedire al sangue di arrivare dove deve arrivare e causare gonfiore. Si tratta di un problema serio che causa quasi 50.000 decessi ogni anno negli Stati Uniti.

La complicazione più pericolosa della TVP si verifica quando il coagulo di sangue, o una sua parte, si sposta dalla gamba ad altre parti del corpo, in particolare ai polmoni. Un coagulo di grandi dimensioni nei polmoni rende difficile la respirazione. Nei casi più gravi può portare alla morte. Questa condizione è chiamata embolia polmonare (PE).

A seconda della gravità della TVP, esistono diversi modi per trattarla. Nei casi più lievi, possono essere sufficienti pillole o iniezioni per tenere sotto controllo il coagulo. Se il rischio di effetti collaterali è basso, il medico può essere in grado di trattare il paziente nel suo studio. Ma se il coagulo è troppo grande o se si hanno altri problemi di salute, è probabile che sia necessario un trattamento più complesso. La TVP è considerata un'emergenza, quindi se pensate di averla, rivolgetevi al medico il prima possibile.

I medici eseguiranno degli esami per vedere dove e quanto è grande il coagulo. Qualunque sia il trattamento, l'obiettivo è quello di:

• Impedire che il coagulo si ingrandisca

• Impedire che il coagulo si sposti in altre parti del corpo, come i polmoni.

• Ridurre le probabilità di formare altri coaguli in futuro

Diluenti del sangue

Gli anticoagulanti, o fluidificanti del sangue, sono il trattamento più comune. Nonostante il nome, questi farmaci non fluidificano il sangue né sciolgono il coagulo. Prevengono invece le complicazioni e contribuiscono a impedire la formazione di nuovi coaguli.

Esistono diversi tipi di fluidificanti del sangue. Il farmaco può essere somministrato sotto forma di pillola, iniezione o in vena (flebo). La scelta dipende dalla posizione del coagulo, dalla causa, dall'anamnesi e dal rischio di coaguli futuri. Anche i costi possono giocare un ruolo importante.

Continua

Quando viene diagnosticata una TVP, è probabile che venga somministrato un farmaco chiamato eparina sotto la pelle e successivamente per via endovenosa per un massimo di 10 giorni. In alternativa, il medico potrebbe saltare la flebo e somministrare pillole come apixaban (Eliquis), dabigatran etexilato (Pradaxa), edoxaban (Savaysa) o rivaroxaban (Xarelto). Questa può essere una buona opzione se non amate le iniezioni.

Se il rischio che il coagulo si sposti verso i polmoni è più elevato, il medico somministrerà prima l'eparina in una flebo. In seguito potrà essere somministrato un altro anticoagulante sotto forma di pillola.

Per quanto tempo si deve assumere un anticoagulante?

Gli esperti suggeriscono di assumere anticoagulanti per almeno 3 mesi. Se la TVP è stata causata da un trauma o da un intervento chirurgico, o se si è a riposo, è possibile che si debba assumere il farmaco fino alla scomparsa del rischio. Può anche durare più a lungo o a tempo indeterminato se il medico non sa quale sia la causa della TVP. Durante l'assunzione del farmaco, dovrà sottoporsi a controlli regolari.

Uno dei principali effetti collaterali degli anticoagulanti è il sanguinamento. Se si verificano ematomi o sanguinamenti eccessivi, è bene informare subito il medico. Le donne incinte, le persone con tumori attivi o con problemi renali potrebbero non essere in grado di assumere alcuni anticoagulanti. Chiedete al vostro medico quali sono i pro e i contro e quali sono le opzioni migliori per voi.

Anticoagulanti

In caso di coaguli di sangue gravi, è possibile che si debba andare in ospedale. Durante il ricovero, il medico potrebbe somministrare un potente farmaco chiamato terapia trombolitica, o "clot buster". A differenza degli anticoagulanti, i trombolitici, come suggerisce il nome, possono sciogliere i coaguli in pochi giorni. Il farmaco può essere somministrato attraverso una flebo o un catetere posizionato direttamente nel punto in cui si trova il coagulo.

I farmaci coagulanti non sono adatti a tutti. Le emorragie abbondanti sono un effetto collaterale, quindi non si possono prendere se si ha un rischio elevato di emorragie gravi o una maggiore probabilità che il coagulo raggiunga i polmoni.

Filtro della vena cava inferiore

Se il rischio di emorragia è troppo elevato per i farmaci anticoagulanti, il medico può suggerire un filtro della vena cava inferiore (IVC) per prevenire una EP. L'IVC è la vena più grande. Riporta il sangue al cuore dalla parte inferiore del corpo.

Continua

Il filtro cattura il coagulo mentre attraversa il flusso sanguigno. Per inserirlo, il medico praticherà un piccolo taglio nella gamba o nel collo e farà scorrere un tubo flessibile chiamato catetere nell'IVC. Il medico infilerà il filtro, un dispositivo simile a un filo, attraverso il catetere.

Il filtro IVC non cura, non scioglie e non impedisce al corpo di formare coaguli. A seconda del rischio di future TVP e PE, il medico può lasciare il filtro all'interno del paziente in modo permanente o rimuoverlo dopo qualche tempo. Dopo circa 4-6 settimane dall'inserimento, il paziente dovrà sottoporsi a una visita di controllo per decidere se rimuoverlo o lasciarlo al suo posto.

Sindrome post-trombotica

La sindrome post-trombotica (PTS) è un'altra complicanza comune della TVP. Può causare dolore alle gambe, gonfiore e ristagno di sangue nella gamba. Di solito si verifica alcune settimane o mesi dopo una TVP.

Circa il 20%-50% delle persone affette da TVP si ammala di STP. Può influire sulla qualità di vita complessiva. Ma ci sono cose che si possono fare per evitarla, ad esempio:

• Camminare. Gli esperti consigliano di provare a camminare il prima possibile e il più possibile in caso di TVP. Questo può aiutare a evitare la STP dopo il trattamento e a rendere più forti i muscoli del polpaccio.

• Calze a compressione. La compressione può aumentare il flusso sanguigno nelle vene e prevenire i sintomi della STP. Sono come un paio di calze strette che arrivano sotto il ginocchio. Si indossano durante il giorno. È possibile trovare calze a compressione da banco, ma le opzioni con prescrizione medica possono funzionare meglio. Gli esperti dicono che è meglio usarle dopo aver terminato il trattamento con gli anticoagulanti.

La TVP è una grave emergenza medica che può portare alla morte se non viene trattata o se il coagulo si diffonde in altre parti del corpo. Se avete una storia familiare di TVP o problemi di salute che rendono più probabile la formazione di coaguli di sangue, chiedete al vostro medico il trattamento migliore.