La sindrome di May-Thurner aumenta le probabilità di trombosi venosa profonda (TVP). Scoprite cos'è, cosa cercare e come si cura.
I vasi sanguigni portano il sangue a tutte le parti del corpo. Le arterie spostano il sangue dal cuore e le vene lo riportano indietro. A volte le arterie e le vene si incrociano. Normalmente, questo non è un problema. Ma lo è se si è affetti dalla sindrome di May-Thurner.
Questa condizione coinvolge l'arteria iliaca destra, che porta il sangue alla gamba destra, e la vena iliaca sinistra, che porta il sangue dalla gamba sinistra verso il cuore.
Nella sindrome di May-Thurner, l'arteria iliaca destra comprime la vena iliaca sinistra quando si incrociano nel bacino. A causa di questa pressione, il sangue non può scorrere liberamente attraverso la vena iliaca sinistra. È un po' come calpestare parzialmente un tubo.
Il risultato: È più probabile che si verifichi una trombosi venosa profonda (TVP) nella gamba sinistra. La TVP è un tipo di coagulo di sangue che può essere molto grave. Non solo può bloccare il flusso sanguigno nella gamba. Può anche staccarsi e causare un coagulo nel polmone. Si chiama embolia polmonare e può essere pericolosa per la vita.
Cause e fattori di rischio
La sindrome di May-Thurner è casuale. Non è qualcosa che si trova nei geni e che si riceve dai genitori.
L'incrocio di questi vasi sanguigni è normale. Ma in alcuni casi sono posizionati in modo tale che l'arteria iliaca destra prema la vena iliaca sinistra contro la colonna vertebrale. Questa pressione aggiuntiva lascia un'apertura più stretta. Può anche provocare cicatrici nella vena.
La sindrome di May-Thurner è più probabile se:
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siete di sesso femminile
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Hanno la scoliosi
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Ha appena avuto un bambino
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Ha avuto più di un figlio
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Assunzione di anticoncezionali orali
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Sono disidratati
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Hanno una patologia che causa un'eccessiva coagulazione del sangue
Sintomi
È probabile che non ci si accorga di averla, a meno che non si abbia una TVP. Potreste avvertire dolore o gonfiore alla gamba, ma di solito non ci sono segnali di allarme.
In caso di TVP, la gamba sinistra può presentare sintomi quali:
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Cambiamenti nel colore della pelle, che appare più rossa o violacea del normale
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Pesantezza, tenerezza o pulsazioni
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Dolore che assomiglia a un crampo o a un cavallo d'acciaio
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Pelle calda al tatto
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Gonfiore
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Vene che sembrano più grandi del solito
Se la TVP si rompe e forma un coagulo nei polmoni, si può notare che:
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Dolore al petto che peggiora quando si inspira
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Tosse con sangue
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Battito cardiaco più veloce del normale
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Svenimento
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Respiro affannoso o altri problemi di respirazione
Chiamare il 911 se si presenta uno di questi sintomi.
Diagnosi
Il medico eseguirà innanzitutto un esame fisico per individuare i sintomi di una TVP. A questo punto, potrebbero essere necessari esami di laboratorio o di diagnostica per immagini, come ad esempio:
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TAC o risonanza magnetica
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Ultrasuoni
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Venogramma, un tipo di radiografia che utilizza un colorante speciale per mostrare le vene della gamba
Trattamento
Gli obiettivi sono due: trattare i coaguli già presenti ed evitare che se ne formino di nuovi.
Il medico potrà parlarle di diverse opzioni, tra cui:
Angioplastica e stent. Si tratta di un trattamento comune per la sindrome di May-Thurner. In primo luogo, il medico utilizza un piccolo palloncino per espandere la vena iliaca sinistra. Poi viene applicato un dispositivo chiamato stent. Si tratta di un minuscolo cilindro, costituito da una rete metallica, che mantiene la vena aperta in modo che il sangue possa scorrere normalmente. Il medico può anche utilizzare gli ultrasuoni intravascolari per aiutare a posizionare lo stent.
Anticoagulanti. Questi farmaci sono spesso utilizzati per trattare la TVP. Possono prevenire la formazione di nuovi coaguli e impedire che quelli già presenti si ingrandiscano. Il medico può chiamare questi farmaci "anticoagulanti".
Intervento di bypass. Il medico costruisce un nuovo percorso per il sangue. Si può pensare a una deviazione intorno alla parte della vena iliaca sinistra che viene schiacciata.
I medici possono usare questi farmaci per trattare i coaguli più gravi. Questo trattamento può essere chiamato anche terapia trombolitica. Il medico utilizza un tubo sottile, chiamato catetere, per inviare il farmaco direttamente nel punto in cui si trova il coagulo. Il farmaco lo decompone in un tempo variabile da poche ore a qualche giorno.
Calze a compressione. Se i sintomi sono lievi e il medico non ritiene necessario un ulteriore trattamento, può suggerire di indossare queste calze strette che vanno dalle dita dei piedi al ginocchio. Esse esercitano una pressione sulla parte inferiore delle gambe che attenua il gonfiore e migliora il flusso sanguigno. Forse le avete sentite chiamare "calze di sostegno".
Intervento chirurgico per spostare l'arteria iliaca destra. Questo intervento sposta la posizione dell'arteria in modo che si collochi dietro la vena iliaca sinistra e non prema più su di essa.
Trombectomia chirurgica. Questo intervento di rimozione del coagulo è riservato a coaguli molto grandi o che causano gravi danni ai tessuti.
Sling di tessuto. Con questo intervento viene inserito del tessuto aggiuntivo che funge da cuscinetto tra i due vasi sanguigni.
Filtro della vena cava: può essere applicato se non si possono assumere anticoagulanti o se questi non funzionano bene. Il medico inserisce un filtro nella vena cava, una grossa vena nella pancia. Anche se il filtro non impedisce la formazione di coaguli, li cattura prima che finiscano nei polmoni.
Complicazioni
La TVP è la principale complicanza della sindrome di May-Thurner, ma si possono avere anche:
Embolia polmonare: se il coagulo o parte di esso si stacca, può spostarsi verso i polmoni. Una volta lì potrebbe bloccare un'arteria. Questa condizione può essere pericolosa per la vita.
