Scopri gli esami che il medico può utilizzare per diagnosticare la trombosi venosa profonda (TVP), un coagulo di sangue che può essere pericoloso.
Test e diagnosi della TVP
Se si pensa di avere una trombosi venosa profonda (TVP), la cosa migliore da fare è chiamare il medico il prima possibile. Ci sono diversi modi per capire se si è affetti da questo tipo di coagulo di sangue potenzialmente pericoloso.
Test per la TVP
Durante l'appuntamento, il paziente e il medico discuteranno dei sintomi e dell'anamnesi. Verrà inoltre effettuato un esame fisico. Il medico utilizzerà tutti questi elementi per determinare se siete a rischio di TVP. Se ritiene che sia possibile, il medico può confermarlo con uno o più di questi esami.
Test del D-dimero. Questo esame del sangue verifica la presenza di una proteina chiamata D-dimero. È ciò che produce un coagulo di sangue quando si dissolve all'interno del corpo.
Se i risultati mostrano livelli bassi o normali di questa proteina e il medico ritiene che il rischio di coagulo sia basso, probabilmente non si è affetti da TVP. Ma se i livelli di D-dimero sono elevati, è possibile che si sia in presenza di un coagulo di sangue. Il medico può scoprirlo con altri esami, escludendo anche altre condizioni che possono provocare un D-dimero elevato, come la gravidanza e le malattie cardiache.
Il test del D-dimero può essere effettuato nello studio del medico. Per altri esami, potrebbe essere necessario recarsi in ospedale o in una clinica radiologica. Per esempio:
Ecografia. È spesso il principale esame di diagnostica per immagini per la diagnosi di TVP. Utilizza le onde sonore per ottenere immagini dell'interno del corpo. Le immagini possono mostrare il sangue nelle vene ed eventuali coaguli.
Il tecnico che esegue il test acquisisce queste immagini muovendo un dispositivo simile a una bacchetta sulla pelle della parte del corpo che potrebbe essere affetta da TVP. Il paziente si sdraia sulla schiena e poi a pancia in giù. Potranno anche premere delicatamente sulle vene per vedere se sono rigide, il che potrebbe indicare la presenza di un coagulo di sangue.
Se il rischio di TVP è elevato, il medico potrebbe non eseguire il test del D-dimero e ordinare subito un'ecografia della gamba o del polpaccio.
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RISONANZA MAGNETICA. Per questo esame di diagnostica per immagini, ci si sdraia all'interno di una macchina a forma di tubo che scansiona il corpo con un campo magnetico e onde radio. L'esame è indolore e si può chiedere un farmaco che aiuti a stare più tranquilli se uno spazio chiuso rende ansiosi. Il tecnico che esegue l'esame vi osserva da un'altra stanza e, se necessario, dovreste essere in grado di parlare con lui attraverso un microfono posto nella macchina. I medici non usano la RM come gli ultrasuoni per diagnosticare la TVP.
Venografia con contrasto. Questo test di imaging utilizza un colorante speciale e una radiografia per individuare un coagulo di sangue in una vena profonda. Tuttavia, i medici diagnosticano raramente la TVP con questo esame. Prima dell'esame, ci si sdraia su un tavolo radiografico e un membro del team di cura inserisce un ago chiamato flebo in una vena del piede o della caviglia. Quindi viene iniettato un colorante che fa risaltare le vene profonde della gamba o dell'anca nelle immagini radiografiche.
Esami correlati alla TVP
La TVP può provocare una condizione pericolosa chiamata embolia polmonare (PE). Per alcune persone, l'EP è il primo segno di TVP.
L'embolia polmonare si verifica quando un coagulo delle vene profonde si stacca, raggiunge i polmoni e si blocca in un'arteria. Blocca il normale flusso sanguigno. È un'emergenza che può essere mortale.
Potreste avere sintomi come:
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respiro corto
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Dolore durante la respirazione
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Dolore al petto
Il medico può sottoporvi all'esame del sangue del D-dimero per capire quanto sia probabile che abbiate un'embolia polmonare. Se il risultato è normale e gli altri rischi sono bassi, probabilmente non avete un'embolia polmonare. Se il medico ritiene che il risultato non sia normale, consiglierà uno o più di questi altri esami. Per effettuarli è necessario recarsi in ospedale o in una clinica radiologica.
Angiogramma polmonare con tomografia computerizzata (TC). È l'esame di diagnostica per immagini più comune per la diagnosi di PE. Utilizza una speciale radiografia per scansionare i polmoni alla ricerca di un'ostruzione dovuta a un coagulo di sangue. Può anche individuare la TVP nelle gambe.
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Prima dell'esame, l'équipe medica somministra un colorante attraverso una flebo. Il colorante entra nelle arterie e rende visibili i segni della PE nelle immagini che il tecnico acquisirà. Il paziente si sdraia su un tavolo che si muove lentamente attraverso una macchina a forma di ciambella chiamata TAC, un dispositivo che scatta immagini a raggi X dei polmoni da diverse angolazioni.
Angiogramma polmonare. Anche questo tipo di esame radiografico, meno comune, utilizza un colorante per individuare una PE. Prima dell'esame, l'équipe medica somministra un sedativo per aiutare il paziente a rilassarsi. Quindi viene applicato un farmaco anestetico sul braccio o sull'inguine e viene inserito un tubo sottile e cavo chiamato catetere in una vena. Potreste sentire un po' di pressione mentre guidano il catetere attraverso il lato destro del cuore e nell'arteria polmonare. Questo permette di vedere le immagini dei polmoni come in un film. Dopo aver posizionato il catetere, vi inietteranno un colorante che aiuterà a vedere se un coagulo di TVP blocca il flusso sanguigno.
Scansione di ventilazione-perfusione. Se non è possibile eseguire un angiogramma polmonare con TC, il medico può consigliare questo esame di imaging. Può essere chiamato scansione VQ. L'esame scansiona i polmoni in due modi per creare immagini dell'ossigeno e del sangue che li attraversano. Se una parte di uno dei polmoni riceve la giusta quantità di ossigeno ma non abbastanza sangue, potrebbe essere un segno che un coagulo di TVP sta causando un'embolia polmonare.
Durante l'esame, il paziente viene fatto sdraiare su un tavolo mentre uno scanner scatta immagini da diverse angolazioni. Metà dell'esame consiste nel fotografare il flusso d'aria nei polmoni. Il tecnico può chiamare questo esame "scansione della ventilazione". Prima di questo esame, si respira una miscela di ossigeno e gas radioattivo attraverso una maschera da indossare sul naso e sulla bocca.
Non è necessario indossarlo per l'altra metà dell'esame, che fotografa il flusso sanguigno. Si tratta della cosiddetta scansione di perfusione. Prima di questo esame, un tecnico somministra un colorante radioattivo attraverso una flebo. In questo modo il flusso sanguigno viene visualizzato nelle immagini.
Se l'idea del colorante radioattivo vi spaventa un po', sappiate che si tratta di una piccola quantità e che non dovrebbe avere effetti collaterali.
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È necessario rivolgersi a uno specialista?
Se il medico vi diagnostica una TVP, trattamenti come farmaci e calze compressive possono essere sufficienti per eliminare il coagulo di sangue e prevenirne un altro. Tuttavia, è possibile che siano necessari altri trattamenti o cure di follow-up da parte di un medico con una formazione specifica sulle malattie del sangue o dei vasi sanguigni.
Il medico potrebbe indirizzarvi da uno specialista del sangue chiamato ematologo se continuate ad avere una TVP o se avete un disturbo della coagulazione del sangue. Potrebbe inviare il paziente a un chirurgo vascolare se ritiene che sia necessario un intervento chirurgico per eliminare un coagulo di sangue.
