Dolore, gonfiore o ulcere cutanee sulla gamba possono comparire mesi o addirittura anni dopo aver avuto una trombosi venosa profonda. Scoprite quali sintomi possono manifestarsi e cosa potete fare per sentirvi meglio.
Di solito colpisce le vene della gamba, ma è possibile anche quelle del braccio.
I segni di questa condizione, come ulcere cutanee sulla gamba o gonfiore, possono essere dolorosi o fastidiosi.
Possono verificarsi alcuni mesi o fino a 2 anni dopo la TVP. Possono durare anni o rimanere definitivamente.
Quanto è comune la STP?
La STP è comune. Colpisce circa 330.000 americani.
Circa il 20%-40% delle persone che hanno avuto un attacco di TVP in uno degli arti inferiori si ammalerà in seguito. Circa il 10% delle persone colpite presenta segni gravi, come ulcere alle gambe.
Cosa causa la STP?
Le vene delle gambe sono dotate di piccole valvole al loro interno. Queste valvole aiutano il sangue a risalire le gambe fino al cuore. Un coagulo di sangue nelle vene può danneggiare e indebolire queste valvole. Esse possono perdere o diventare deboli.
Il sangue può muoversi nella direzione sbagliata e quindi ristagnare all'interno della gamba. L'accumulo di sangue, fluidi e pressione nella gamba causa la STP.
Chi si ammala di STP?
Sia gli uomini che le donne sono colpiti da STP. Può verificarsi a qualsiasi età, ma è più frequente a partire dai 65 anni.
Il rischio di questa patologia può aumentare se si sono avuti:
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TVP prossimale, ovvero coaguli di sangue in una qualsiasi delle vene profonde sopra il ginocchio
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TVP più di una volta
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Un coagulo di sangue nella stessa gamba due o più volte
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Un coagulo di sangue che ha causato qualsiasi sintomo
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Un aumento della pressione nelle vene delle gambe
La STP è anche più probabile se:
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Si è molto sovrappeso o obesi
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Non ha avuto livelli stabili di anticoagulanti per i primi 3 mesi di trattamento
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Non ha assunto anticoagulanti dopo la TVP
Sintomi
I sintomi della STP possono essere fastidiosi o addirittura dolorosi. Possono ridurre la qualità della vita rendendo difficile muoversi o essere attivi.
Possono essere lievi o gravi. Si possono avvertire in continuazione o possono andare e venire.
Non tutti ne sono affetti, ma possono includere:
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Dolori
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Sensazione di pesantezza
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Dolore che peggiora quando si sta in piedi e migliora quando si solleva la gamba o si riposa
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Prurito
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Formicolio
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Crampi
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Gonfiore
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Ulcere alle gambe
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Colore blu o marrone della pelle
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Pelle secca e desquamata
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Vene varicose di nuova formazione
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Pelle indurita
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Dolore costante o duraturo
Diagnosi
Il medico può esaminare il paziente e misurare i sintomi utilizzando una scala chiamata punteggio di Villalta. Se il punteggio è pari o superiore a 15, la STP è grave.
Potrebbero essere necessari alcuni esami per confermare la diagnosi:
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Esami del sangue per verificare la presenza di problemi di coagulazione del sangue.
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Ecografie per verificare la presenza di problemi alle valvole delle vene
Trattamento
Calze a compressione. Il modo principale per trattare la STP è indossare calze elastiche a compressione. Esse favoriscono il flusso sanguigno attraverso le vene, alleviano il dolore e riducono il gonfiore.
Sono disponibili al banco, ma le versioni con prescrizione medica esercitano una maggiore pressione sulla gamba. Indossate la vostra ogni giorno. Non è necessario dormirci.
Alcune persone trovano le calze a compressione scomode o brutte, quindi non vogliono indossarle. Ma oggi sono disponibili in diverse misure, stili e colori, per cui è possibile trovarne una più comoda e attraente.
Dispositivo IPC. Il medico può prescrivere un dispositivo di compressione pneumatica intermittente (IPC) da indossare sulla gamba per esercitare una pressione sulle vene. Aiuta a migliorare il flusso sanguigno per alleviare il dolore e il gonfiore.
Cura della pelle. Mantenete la pelle umida con un lubrificante come la vaselina. Si può anche proteggere con una crema all'ossido di zinco, che forma una barriera per proteggere la pelle. Il medico può anche prescrivere creme o unguenti steroidei.
Trattamento delle ulcere alle gambe. Se si sviluppano ulcere alle gambe, potrebbe essere necessario rivolgersi a uno specialista, come un dermatologo (medico della pelle) o un chirurgo vascolare, oppure collaborare con un infermiere addetto alla cura delle ferite.
Per trattarle:
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Utilizzare calze compressive
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Elevare la gamba
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Utilizzare unguenti sulla pelle
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Avvolgere la zona con bende
Un farmaco chiamato pentossifillina può anche migliorare il flusso sanguigno e portare più ossigeno all'area in cui è presente l'ulcera. Se questi trattamenti non funzionano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Intervento chirurgico. Per le persone con sintomi gravi che non trovano sollievo con il trattamento compressivo, il passo successivo può essere l'intervento chirurgico. Un chirurgo può inserire uno stent all'interno della vena per trattare l'ostruzione o eseguire un intervento di bypass venoso.
Prevenzione e stile di vita
Come si può contribuire a prevenire la STP? Ecco alcuni consigli:
Prevenire i coaguli di sangue dopo un intervento chirurgico. Utilizzate calze o dispositivi di compressione come indicato dopo qualsiasi intervento, soprattutto quando siete a letto in ospedale o a casa. Alzatevi e muovetevi appena potete.
Impedire la ricomparsa dei coaguli. La presenza di più coaguli nella stessa vena aumenta il rischio di STP. Assumete gli anticoagulanti secondo le indicazioni del medico per evitare che si formi un nuovo coagulo. Assumete gli anticoagulanti finché il medico non vi dirà che potete smettere.
Perdere peso se si è in sovrappeso. I chili di troppo esercitano una pressione sulle vene e rendono più probabile la STP.
Sottoporsi a controlli regolari. Se avete avuto una TVP, recatevi dal medico come previsto per verificare tempestivamente la presenza di eventuali segni di STP.
Se si sviluppano i sintomi della STP, questi consigli possono aiutare a gestirli:
Elevare. Sollevate la gamba un paio di volte al giorno. Tenetela sollevata ogni volta che vi sdraiate.
Fare esercizio fisico. Se possibile, fate delle passeggiate quotidiane. In questo modo si rafforza la muscolatura della gamba. Flettete le caviglie ogni giorno per far lavorare i muscoli del polpaccio. Parlate con il vostro medico dei modi sicuri per fare esercizio con la STP.
State lontani dal caldo. Non trascorrete troppo tempo a temperature elevate se potete evitarlo.
