La trombosi venosa profonda (TVP) è un coagulo di sangue che si forma in una vena profonda del corpo. Il medico spiega quali sono le cause, i sintomi e come si può prevenire.
La TVP può causare gravi problemi di salute. In alcuni casi può essere fatale. Per questo motivo, se si pensa di averne una, è necessario rivolgersi subito a un medico.
Quali sono i segni?
Non tutti i pazienti affetti da TVP presentano sintomi. Tuttavia, è possibile che si noti uno dei seguenti sintomi:
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Gonfiore alle gambe o alle braccia che si manifesta senza preavviso.
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Dolore o indolenzimento quando si sta in piedi o si cammina
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Calore nella zona che fa male
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Vene ingrossate
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Pelle che sembra rossa o blu
Se un coagulo di sangue si libera e si muove nel flusso sanguigno, può rimanere bloccato in un vaso sanguigno del polmone. I medici chiamano questo fenomeno embolia polmonare o PE. Può essere fatale.
Alcune persone non sanno di avere una TVP finché non si verifica questo fenomeno. I segni dell'EP comprendono:
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Respiro affannoso
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Dolore al petto che peggiora quando si respira profondamente
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Tosse con sangue
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Frequenza cardiaca più elevata
Cause e fattori di rischio della TVP
Molti fattori possono aumentare le probabilità di contrarre la TVP. Ecco alcune delle più comuni:
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Età. La TVP può verificarsi a qualsiasi età, ma il rischio è maggiore dopo i 40 anni.
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Stare seduti per lunghi periodi. Quando si sta seduti per lunghi periodi di tempo, i muscoli della parte inferiore delle gambe rimangono lassi. Questo rende difficile la circolazione del sangue, o il suo movimento, come dovrebbe. I voli lunghi o i viaggi in auto possono essere a rischio.
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Anche il riposo a letto, come quando si è ricoverati in ospedale per lungo tempo, può tenere i muscoli fermi e aumentare le probabilità di TVP.
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Gravidanza. La gravidanza esercita una maggiore pressione sulle vene delle gambe e del bacino. Inoltre, un coagulo può verificarsi fino a 6 settimane dopo il parto.
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Obesità. Le persone con un indice di massa corporea (IMC) superiore a 30 hanno una maggiore probabilità di TVP. L'IMC misura la quantità di grasso corporeo rispetto all'altezza e al peso.
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Problemi di salute gravi. Condizioni come il colon irritabile, il cancro e le malattie cardiache possono aumentare il rischio.
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Alcune malattie del sangue ereditarie. Alcune malattie familiari possono rendere il sangue più denso del normale o provocare una maggiore coagulazione.
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Lesione di una vena. Può derivare da una frattura ossea, da un intervento chirurgico o da un altro trauma.
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Il fumo rende le cellule del sangue più appiccicose del dovuto. Inoltre, danneggia il rivestimento dei vasi sanguigni. In questo modo è più facile che si formino coaguli.
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Pillole anticoncezionali o terapia ormonale sostitutiva. Gli estrogeni contenuti in queste pillole aumentano la capacità del sangue di coagulare (le pillole a base di solo progesterone non presentano lo stesso rischio).
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Un'infezione nel sangue, nelle vene o in altre parti del corpo può causare una TVP.
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Infiammazione. Può essere dovuta a un'infezione, a un intervento chirurgico, a una lesione o ad altre cause.
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Colesterolo alto.
In alcuni casi, né la causa né i sintomi della TVP sono molto chiari, quindi è bene informare il medico di eventuali cambiamenti che si notano se si è ad alto rischio di TVP.
Come viene trattata la TVP?
Il medico vuole impedire che il coagulo di sangue si ingrandisca o si rompa e si diriga verso i polmoni. Inoltre, vorrà ridurre le possibilità di contrarre un'altra TVP.
Ciò può essere fatto in tre modi:
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Farmaci.Gli anticoagulanti sono i farmaci più comunemente usati per trattare la TVP. Riducono la capacità del sangue di coagulare. Potrebbe essere necessario assumerli per 6 mesi. Se i sintomi sono gravi o il coagulo è molto grande, il medico può somministrare un farmaco forte per scioglierlo. Questi farmaci, chiamati trombolitici, hanno effetti collaterali gravi, come emorragie improvvise. Per questo motivo non vengono prescritti molto spesso.
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Filtro della vena cava inferiore (IVC). Se non si può assumere un anticoagulante o se non è sufficiente, il medico può inserire un piccolo filtro a forma di cono all'interno della vena cava inferiore. Si tratta della vena più grande del corpo. Il filtro può catturare un coagulo di grandi dimensioni prima che raggiunga i polmoni.
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Calze a compressione. Queste calze speciali sono molto strette alla caviglia e si allentano quando raggiungono il ginocchio. Questa pressione impedisce al sangue di ristagnare nelle vene. Alcuni tipi possono essere acquistati in farmacia. Ma il medico potrebbe prescrivere una versione più robusta, da far indossare a un esperto.
Posso prevenire la TVP?
Semplici cambiamenti nello stile di vita possono contribuire a ridurre le probabilità di contrarre una TVP. Provate questi semplici consigli per mantenere il sangue in circolo come dovrebbe:
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Prendetevi cura di voi stessi. Smettete di fumare, perdete peso e fate attività fisica.
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Sottoponetevi a controlli regolari. Se il medico vi ha prescritto un farmaco per controllare un problema di salute, assumetelo come indicato.
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Non rimanete seduti troppo a lungo. Se viaggiate per 4 o più ore, fate delle pause per flettere e allungare i muscoli della gamba. Se siete in volo, camminate su e giù per il corridoio ogni ora. Nei lunghi viaggi in auto, fermatevi ogni 2 ore per sgranchirvi. Indossate abiti larghi e bevete molta acqua.
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Pianificare la cura post operatoria. Parlate con il vostro medico di ciò che potete fare per prevenire la TVP dopo l'intervento. Potrebbe suggerire di indossare calze compressive o di assumere farmaci anticoagulanti. È inoltre consigliabile alzarsi dal letto e iniziare a muoversi.
Complicazioni e prognosi
Fino alla metà delle persone affette da TVP avrà complicazioni a lungo termine a causa di danni alla vena della gamba (sindrome post-trombotica) in cui il sangue rimane troppo a lungo (insufficienza venosa cronica). Si possono notare dolore, gonfiore e arrossamento, che possono portare a piaghe aperte se non si interviene tempestivamente. Col tempo, questo può rendere più difficile svolgere le attività quotidiane e persino camminare.
La preoccupazione maggiore per un coagulo di sangue è una TVP che si rompe e causa un'embolia polmonare (vedi sopra). Se il coagulo non è troppo grande e si riceve il trattamento giusto in tempi brevi, si può guarire, anche se si possono verificare danni polmonari a lungo termine.
Circa un terzo delle persone che hanno avuto una TVP o un PE ha un rischio maggiore di un altro incidente.
