Coaguli di sangue dopo un intervento chirurgico

Quando è probabile che si verifichi un coagulo di sangue dopo un intervento chirurgico e perché è un problema? Scoprite quali sono i sintomi da tenere d'occhio e come si può prevenire.

I coaguli si formano quando il sangue si addensa e si attacca. Ciò può essere positivo quando impedisce un'emorragia, ma non altrettanto quando un coagulo si forma all'interno dei vasi sanguigni. A volte un coagulo può raggiungere i polmoni. Questo fenomeno è chiamato embolia polmonare (PE) e può essere pericoloso per la vita se blocca il flusso sanguigno.

Anche se un coagulo può formarsi dopo qualsiasi tipo di intervento, è più probabile che si formi se si è sottoposti a un intervento chirurgico importante, in particolare all'addome, al bacino, alle anche o alle gambe.

Alcuni interventi specifici che comportano un rischio elevato di TVP e PE sono:

• Sostituzione del ginocchio o dell'anca

• Bypass dell'arteria periferica e coronarica

• Interventi chirurgici per la rimozione del cancro

• Neurochirurgia

• Interventi chirurgici sull'addome

• Altre operazioni importanti

Perché accade

Questi e altri interventi chirurgici aumentano il rischio di TVP perché spesso si rimane a letto per lunghi periodi di tempo durante la convalescenza. Quando si smette di muoversi, il sangue scorre più lentamente nelle vene profonde, il che può provocare un coagulo. Altri fattori correlati all'intervento chirurgico che possono aumentare il rischio di coaguli di sangue sono:

• Quanto estesa o lunga è stata la procedura

• Il modo in cui è stato posizionato durante l'intervento

• Il tipo di anestesia utilizzata

È più probabile che si verifichi un coagulo tra i 2 e i 10 giorni dopo l'intervento, ma le probabilità rimangono elevate per circa 3 mesi.

Le probabilità di contrarre una TVP dopo un intervento chirurgico sono maggiori quando:

• fumo

• Ha avuto una TVP in passato

• Sono in sovrappeso o obesi

• Hanno familiari stretti affetti da TVP

• Sono incinta

• Ha un disturbo che colpisce il sangue o le vene

• Sono più anziani

• Utilizzano alcuni farmaci, tra cui anticoncezionali e terapie ormonali

• avere specifici tipi di cancro

Durante l'intervento chirurgico

A volte, l'intervento stesso può causare un coagulo di sangue. Gli interventi lunghi, in cui si rimane sdraiati sul tavolo operatorio per molte ore, permettono al sangue di depositarsi e di ristagnare, rendendo più facile la formazione di coaguli. Gli interventi chirurgici più importanti, come quelli per il cancro e i bypass cardiaci, tendono a durare più a lungo e questo è uno dei motivi per cui sono più a rischio di TVP.

Tessuto, detriti, grasso o collagene possono essere rilasciati nel sistema sanguigno durante un'operazione, rendendo il sangue più denso intorno a queste particelle. I coaguli di sangue possono formarsi anche se le vene vengono danneggiate durante un'operazione.

Gli interventi chirurgici che comportano la raschiatura o il taglio di un osso, come ad esempio una protesi d'anca, possono rilasciare sostanze note come antigeni. Questi antigeni scatenano il sistema immunitario dell'organismo e possono provocare coaguli.

Sintomi da tenere d'occhio

Solo circa la metà delle persone colpite da TVP presenta dei sintomi.

Comunicare subito al medico eventuali segni di TVP o PE:

• Dolore o tensione alla gamba

• Gonfiore o calore nella gamba

• Pelle rossa o scolorita sulla gamba

• Vene che sporgono

• Respiro corto

• Tosse con sangue

• Dolore improvviso al petto

• Respirazione dolorosa

Come prevenire la TVP prima di un intervento chirurgico

Se fumate, smettete. Lavorate anche per eliminare i chili di troppo. Parlate con il vostro medico se avete bisogno di aiuto per smettere di fumare o per perdere peso.

Come ridurre le probabilità di TVP dopo un intervento chirurgico

Durante la convalescenza in ospedale, è importante mantenere il sangue in movimento per ridurre le probabilità di coaguli di sangue. Il piano di prevenzione della TVP predisposto dal medico potrebbe includere:

Farmaci anticoagulanti. Sono chiamati anche anticoagulanti. Rendono più difficile per le cellule del sangue unirsi e formare coaguli. Si assumono per bocca, per iniezione o per via endovenosa.

I medici non prescrivono gli anticoagulanti dopo tutti gli interventi chirurgici, perché possono causare emorragie eccessive. Il medico deciderà se è giusto per voi. Potete chiedere di spiegarvi i benefici e i rischi.

Semplici movimenti. Possono migliorare il flusso sanguigno. A seconda del tipo di intervento chirurgico subito, l'équipe curante potrebbe suggerire esercizi dolci come:

• sollevare le gambe mentre si è a letto

• Muovere i piedi in cerchio o su e giù circa 10 volte all'ora mentre si è seduti su una sedia o si è a letto

• Stringere regolarmente i muscoli del polpaccio e della coscia

In caso di sostituzione dell'anca o del ginocchio, il medico potrebbe chiedervi di iniziare a lavorare con un fisioterapista il giorno successivo all'intervento.

Potrebbe essere necessario assumere degli antidolorifici per poter fare esercizio in modo confortevole.

Se non potete fare esercizio dopo un intervento chirurgico importante, chiedete al vostro medico se qualcuno del vostro team di cura deve massaggiarvi la parte inferiore delle gambe e muoverle con esercizi di movimento.

Muoversi. Un'infermiera vi aiuterà ad alzarvi dal letto e a muovervi il prima possibile dopo l'intervento. Questo fa bene al flusso sanguigno.

Calze elastiche a compressione. Il medico potrebbe consigliarle per favorire la circolazione del sangue e impedire che si raccolga nelle vene, causando la formazione di coaguli. Le calze a compressione sono aderenti e all'inizio possono risultare scomode, ma dopo averle indossate qualche volta ci si abitua.

Dispositivo di compressione. Questo tipo di dispositivo applica una pressione sulle gambe per far circolare il sangue e prevenire la formazione di coaguli. Hanno nomi come dispositivo di compressione sequenziale o dispositivo di compressione pneumatica intermittente.

L'équipe di assistenza avvolge delle guaine di plastica intorno alle gambe e una pompa collegata le gonfia e le sgonfia. Togliete i manicotti prima di camminare (ad esempio per andare in bagno) per non inciampare e cadere. L'équipe di assistenza può aiutarvi a toglierle se avete bisogno di una mano.

Come prevenire la TVP una volta a casa

Seguite questi consigli anche dopo aver lasciato l'ospedale e aver iniziato la convalescenza a casa:

Se il medico vi ha somministrato farmaci anticoagulanti, continuate a prenderli esattamente come prescritto. Chiedete al medico o al farmacista se dovete evitare determinati cibi o bevande durante la somministrazione del farmaco. Chiedere anche cosa fare se si salta accidentalmente una dose.

Se il medico vuole che usiate calze a compressione, assicuratevi che vi indichi la frequenza e la durata dell'uso. Controllate che le gambe e i piedi non siano arrossati o abbiano piaghe ogni volta che togliete le calze. Chiamate subito il medico se notate cambiamenti nella vostra pelle.

Se il medico vuole che usiate un dispositivo di compressione a casa, seguite esattamente le sue istruzioni. Vi diranno per quanto tempo e con quale frequenza usarlo. Ricordate di togliere le maniche del dispositivo prima di camminare.

Seguite le istruzioni del medico per riprendere l'attività fisica. All'inizio il medico potrebbe vietare alcune attività. In generale, però, muovetevi il più possibile per mantenere il sangue fluido.

Se l'équipe di cura vi ha fatto fare esercizi di movimento dolce a letto o su una sedia in ospedale, continuate a farli anche a casa. Potete anche chiedere a una persona cara di aiutarvi a muovere le braccia e le gambe quando siete a letto o se dovete usare una sedia a rotelle.