Gli anticoagulanti sono le armi principali contro l'embolia polmonare e la TVP. Scoprite come gli inibitori del fattore Xa possono proteggervi.
Parlate con il vostro medico se avete una storia di coaguli di sangue. La TEV è pericolosa ma curabile. Il medico saprà dirvi se gli inibitori del fattore Xa sono adatti a voi.
Cosa sono gli inibitori del fattore Xa?
Fanno parte di una classe di anticoagulanti chiamati anticoagulanti orali diretti, o DOAC. Agiscono colpendo piccole molecole chiamate fattore Xa, una sostanza che aiuta le piastrine, le cellule e le proteine del sangue ad unirsi, o a coagulare.
Gli inibitori del fattore Xa bloccano l'ultima fase necessaria per produrre trombina. Si tratta di un enzima del sangue che trasforma il fibrinogeno in fibrina, che aiuta a chiudere le ferite. Le persone il cui organismo produce molta trombina sembrano avere maggiori probabilità di avere una TVP o una PE ricorrente.
Gli inibitori del fattore Xa possono essere acquistati su prescrizione del medico. Alcuni esempi sono:
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Apixaban (Eliquis)
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Edoxaban (Lixiana, Savaysa)
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Rivaroxaban (Xarelto)
Chi ne ha bisogno?
Il medico potrebbe suggerire gli inibitori del fattore Xa se si è avuto un TEV e c'è una forte possibilità di avere un altro coagulo di sangue dannoso in futuro.
Tutti possono essere colpiti da TVP o PE. Ma alcune cose aumentano le probabilità che si ripeta, tra cui:
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Precedenti coaguli di sangue
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Trattamenti oncologici o chemioterapici attivi
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Una condizione genetica (trombofilia)
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Obesità
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Fumo
Gli inibitori del fattore Xa sono utilizzati anche per prevenire i coaguli di sangue nel cuore causati da un ritmo cardiaco anomalo, o fibrillazione atriale.
Questi farmaci sono talvolta associati all'aspirina per ridurre le probabilità di infarto o ictus nelle persone affette da coronaropatia o da malattie cardiache.
Chi può e chi non può assumerli?
Gli inibitori del fattore Xa sono approvati per la maggior parte degli adulti a partire dai 18 anni. Il rivaroxaban è indicato per i bambini con una storia di TVP o PE.
Ma questi farmaci potrebbero non essere adatti a tutti. Informi il medico se:
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Si è verificata una reazione allergica a qualsiasi farmaco
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Siete incinte o state cercando di avere un bambino
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Avete problemi al fegato o ai reni
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Avete subito un intervento di sostituzione della valvola cardiaca
Questi anticoagulanti potrebbero non essere sicuri se avete:
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Una ferita che fa sanguinare molto
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Ulcera allo stomaco
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Sindrome antifosfolipidica
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Una recente lesione spinale o un intervento chirurgico alla colonna vertebrale
Sono necessarie ulteriori ricerche per sapere quanto funzionano gli inibitori del fattore Xa nelle persone con un indice di massa corporea molto elevato.
Come si assumono?
Gli inibitori del fattore Xa sono solitamente pillole da assumere una o due volte al giorno. Agiscono nel giro di poche ore. Il medico le indicherà la dose e l'orario più adatti a lei. È meglio assumere il farmaco ogni giorno alla stessa ora.
Informare il medico se si hanno problemi a deglutire le pillole. È possibile frantumare le compresse e mescolarle con alimenti liquidi o morbidi, tra cui:
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acqua
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Succo di mela
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Salsa di mele
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Miscela liquida per tubo gastrico
Assumere sempre rivaroxaban con un pasto o uno spuntino. Questo la aiuterà ad assorbirlo meglio. È possibile assumere apixaban ed edoxaban con o senza cibo.
Assumere i farmaci esattamente come prescritto. Gli inibitori del fattore Xa possono lasciare il flusso sanguigno molto velocemente. Ciò significa che le probabilità di coaguli di sangue aumentano se si salta una dose o si interrompe improvvisamente l'assunzione. Per qualsiasi domanda su come assumere il farmaco, rivolgersi al medico.
Quali sono i rischi?
Gli inibitori del fattore Xa sono generalmente considerati sicuri da assumere per mesi o anni.
Gli anticoagulanti sono un buon modo per ridurre le probabilità di una nuova TVP. Tuttavia, possono rendere più difficile per l'organismo arrestare rapidamente le emorragie. Questi rischi possono essere maggiori nelle persone affette da alcuni tipi di tumori dello stomaco, dell'intestino o del tratto genitourinario.
Gli inibitori del fattore Xa possono aumentare le probabilità di:
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Sangue dal naso
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Mestruazioni abbondanti
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Gengive sanguinanti
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Lividi
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Emorragia maggiore
Per essere sicuri, fate attenzione agli oggetti che potrebbero ferirvi. Non fatevi prendere la mano quando vi lavate i denti o usate il filo interdentale e soffiatevi delicatamente il naso invece di tirarlo su.
Alcuni tipi di sanguinamento possono essere innocui. Ma avvertite subito il medico se avete un taglio o un graffio che non guarisce o se notate un'emorragia incontrollata. Può trattarsi di un'emergenza medica.
Altri segni di problemi di sanguinamento sono i seguenti:
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Cacca nera o sanguinolenta
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Sangue nelle urine
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Mal di testa o vertigini
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Dolore o gonfiore di un'articolazione
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Piccole macchie rosse sulla pelle
Ci sono altri effetti collaterali?
Oltre alla facilità di sanguinamento, è possibile che si verifichino alcuni sintomi indesiderati. Questi sintomi non sono molto fastidiosi e di solito scompaiono man mano che il corpo si abitua al farmaco.
Gli effetti collaterali più comuni possono essere:
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Stanchezza o mancanza di energia
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Respiro corto
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Battiti cardiaci irregolari
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Pelle pallida
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Vertigini o sensazione di mal di stomaco
Gli inibitori del fattore Xa possono causare una grave reazione allergica in alcune persone. Si tratta della cosiddetta anafilassi. Consultare immediatamente un medico se si assume il farmaco e si notano i seguenti sintomi:
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eruzione cutanea
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Prurito
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Problemi di respirazione
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Problemi di deglutizione
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Gonfiore delle mani, del viso o della bocca
Per quanto tempo si prendono?
È comune assumere una terapia anticoagulante per almeno 3-6 mesi dopo un grave coagulo di sangue. Ma è probabile che sia necessario un trattamento prolungato se si hanno fattori di rischio di TVP che permangono per un po' o che non scompaiono mai.
Gli inibitori del fattore Xa possono essere necessari per un determinato periodo di tempo o per il resto della vita. Dipende da cosa ha causato il coagulo di sangue. Il medico terrà conto anche dell'età, di altre condizioni di salute e di ciò che potrebbe accadere se aumentassero le probabilità di sanguinamento per un lungo periodo.
Quanto funzionano?
Gli studi dimostrano che gli inibitori del fattore Xa riducono la TEV ricorrente altrettanto bene o meglio delle terapie standard. Ciò include i farmaci della stessa classe, come l'eparina a basso peso molecolare (LMWH) e gli antagonisti della vitamina K.
Ci sono prove che apixaban possa ridurre il tasso di nuovi coaguli di sangue più di altri DOAC. Sono necessarie ulteriori ricerche per saperlo con certezza.
In generale, le probabilità di emorragie maggiori possono essere uguali o inferiori con gli inibitori del fattore Xa, rispetto agli altri anticoagulanti. Tuttavia, alcune ricerche dimostrano che le emorragie maggiori, quelle che portano all'ospedale, possono essere più probabili con i DOAC, rispetto alle LMWH.
Gli esperti ritengono che gli anticoagulanti come gli inibitori del fattore Xa possano essere preferiti ai vecchi trattamenti per la TVP perché:
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Le pillole sono più facili da assumere rispetto alle iniezioni.
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Funzionano allo stesso modo nella maggior parte dei casi.
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Non sono necessari esami del sangue continui per verificarne l'efficacia.
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Non interagiscono con molti altri farmaci.
Chiedete al vostro medico di esaminare tutti i pro e i contro degli inibitori del fattore Xa o di qualsiasi altra terapia anticoagulante. Fate presente eventuali preoccupazioni relative a un aumento del sanguinamento, soprattutto se avete una TEV correlata al cancro.
Si possono assumere con altri farmaci?
Non è sicuro assumere gli inibitori del fattore Xa con un altro anticoagulante o fluidificante del sangue. Il medico le indicherà come cambiare farmaco in modo sicuro se ne sta già assumendo uno.
Alcune sostanze possono influenzare il funzionamento degli inibitori del fattore Xa. Parlate con il vostro medico di tutti i farmaci che state assumendo. Sono compresi anche gli integratori e le vitamine.
Potrebbe non essere sicuro assumere gli inibitori del fattore Xa con:
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Farmaci antimicotici o antibatterici
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Farmaci antivirali per il trattamento dell'HIV
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Farmaci antiepilettici
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Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
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Erba di San Giovanni o altri rimedi erboristici
In caso di emergenza
È buona norma portare con sé una scheda di allerta per gli anticoagulanti. Mostratela a tutti i vostri medici. Comprende il dentista, il chirurgo o chiunque vi faccia un'iniezione o un esame. Potrebbe essere necessario adottare misure supplementari per evitare emorragie.
La scheda di allerta anticoagulante può contenere informazioni quali:
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Segni e sintomi di un'emorragia d'emergenza
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Nome e dose del farmaco
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Perché si assume un anticoagulante
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Nome e numero del contatto di emergenza
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Nome e numero del medico
Visitate il sito web dell'azienda che produce l'inibitore del fattore Xa. Potrebbe essere disponibile una scheda di allerta da scaricare e stampare. Per ulteriori informazioni, rivolgersi al medico o al farmacista.
