Gli anticoagulanti trattano la trombosi venosa profonda (TVP), ma comportano dei rischi. Ecco cosa c'è da sapere su queste complicazioni e come ridurre i possibili effetti collaterali.
Quali farmaci trattano la TVP?
I farmaci più comuni da assumere per la TVP sono gli anticoagulanti, o fluidificanti del sangue. Impediscono ai coaguli di ingrandirsi. Riducono inoltre il rischio di sviluppare altri coaguli.
Gli anticoagulanti possono essere assunti per bocca, somministrati per via endovenosa o tramite un'iniezione sottopelle. Il farmaco eparina viene somministrato per via endovenosa. Gli anticoagulanti iniettabili più comunemente utilizzati per il trattamento della TVP sono l'enoxaparina (Lovenox) e il fondaparinux (Arixtra).
Una volta assunto un anticoagulante iniettabile per alcuni giorni, il medico passerà probabilmente a una pillola da inghiottire. I più comuni sono il warfarin (Jantoven) e il dabigatran (Pradaxa).
Alcuni farmaci anticoagulanti non richiedono una flebo o un'iniezione. Tre pillole comuni sono apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa) e rivaroxaban (Xarelto). Possono essere somministrate per bocca, non appena viene effettuata la diagnosi.
Potrebbe essere necessario assumere i farmaci anticoagulanti per almeno 3 mesi. È molto importante assumerli esattamente come prescritto, per evitare gravi effetti collaterali. Se si assume warfarin, è necessario sottoporsi a regolari esami del sangue per verificare quanto tempo impiega il sangue a coagulare. Anche le donne in gravidanza devono evitare alcuni farmaci anticoagulanti.
Perché gli anticoagulanti possono causare problemi
Gli anticoagulanti assottigliano il sangue, rendendolo più difficile da coagulare. Ciò significa che se ci si taglia o ci si ferisce, è più difficile fermare l'emorragia. Alcuni fluidificanti del sangue specifici possono anche causare alcuni problemi:
Warfarin. Questo farmaco ha un rischio molto più elevato di causare emorragie rispetto agli altri fluidificanti del sangue perché richiede un dosaggio preciso. Di solito viene prescritto quando si formano coaguli nei vasi sanguigni di braccia, gambe o tessuto adiposo come il seno, il sedere o le cosce. Questi coaguli bloccano il flusso sanguigno e causano la morte di aree della pelle. Questo effetto collaterale si manifesta solitamente entro 5-10 giorni dall'inizio del warfarin. Altri effetti collaterali includono dita dei piedi e piedi blu o viola e aborti spontanei, motivo per cui è sconsigliato in gravidanza.
Eparina. Questo farmaco può causare una condizione chiamata trombocitopenia, detta anche HIT. Ne esistono due tipi: uno, noto come HIT di tipo I, è più comune e si verifica in circa il 10% delle persone che assumono eparina. Questa condizione causa una leggera diminuzione delle piastrine, un tipo di cellula sanguigna che aiuta il sangue a coagulare. Si risolve entro una settimana circa dalla sospensione del farmaco.
La HIT di tipo 2 è più grave. Innesca la risposta immunitaria per attivare le piastrine e può causare una coagulazione diffusa nel corpo. Questo effetto collaterale si verifica in circa 1 persona su 100 che assume eparina. Se il medico sospetta uno dei due, passerà immediatamente a un altro farmaco.
Il rischio di emorragia dipende dal farmaco che si sta assumendo. Circa il 2% dei pazienti che assumono eparina va incontro a un'emorragia maggiore. Chi assume warfarin ha un rischio di emorragia maggiore compreso tra lo 0,4% e il 7,2% e fino al 15% di emorragia minore. Se si assume uno dei più recenti anticoagulanti orali, il rischio è minore.
Come assumere l'anticoagulante in modo sicuro
È possibile ridurre il rischio di complicazioni da anticoagulanti se ci si assicura di assumere sempre l'anticoagulante come indicato. Ciò può comportare:
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Verificare se l'anticoagulante deve essere assunto ogni giorno alla stessa ora.
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Non saltare una dose.
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Non assumere mai una dose doppia.
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Se si salta una dose, prenderla appena ci si ricorda. Se non se ne ricorda fino al giorno successivo, chiamare subito lo studio medico per ricevere istruzioni. Se non sono disponibili, saltare la dose saltata e ricominciare il giorno successivo. Segnare la dose saltata su un calendario e informare il medico.
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Se è difficile ricordarsi di prendere la pillola ogni giorno, utilizzare un portapillole con una fessura per ogni giorno per aiutarvi a tenere traccia dei vostri farmaci.
Anticoagulanti e altri farmaci
Un elemento che può aumentare il rischio di complicazioni legate agli anticoagulanti è la loro assunzione insieme ad altri farmaci o integratori. È molto importante informare il medico di tutti gli altri farmaci che si assumono, anche quelli da banco, le vitamine e i prodotti erboristici. Questi farmaci possono modificare il funzionamento dell'anticoagulante e viceversa.
È inoltre necessario controllare attentamente i prodotti per assicurarsi che non contengano aspirina. Questo farmaco può rendere più difficile la formazione di coaguli nel sangue. Di conseguenza, il rischio di emorragie può essere più elevato se si sta assumendo anche un anticoagulante. Consultare sempre il medico prima di utilizzare qualsiasi farmaco contenente aspirina.
Anche altri farmaci da banco possono interagire con gli anticoagulanti. I più comuni sono gli antidolorifici, i farmaci per il raffreddore e i rimedi per lo stomaco. Anche le vitamine e i prodotti a base di erbe possono interagire con gli anticoagulanti, tra cui multivitaminici, aglio, ginkgo biloba e tè verde.
È inoltre molto importante informare tutti i medici, anche quelli che visitano per problemi diversi, che si sta assumendo un anticoagulante. Dovreste informare anche il vostro dentista e il farmacista. Gli anticoagulanti possono interagire con i farmaci e i trattamenti prescritti da altri operatori sanitari. Se vogliono iniziare a somministrarvi un nuovo farmaco, informate il medico che vi gestisce l'anticoagulante. Potrebbe essere necessario modificare la dose.
Potrebbe anche essere necessario apportare modifiche alla dieta. Ciò può includere:
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Evitare l'alcol.
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Limitare la vitamina K se si assume warfarin. Quantità elevate di vitamina K possono agire contro questo farmaco. È possibile consultare il sito www.usda.gov e cercare un elenco di alimenti che contengono vitamina K. Gli altri anticoagulanti non sono influenzati dalla vitamina K.
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Tenere sotto controllo i problemi di stomaco. Se non riuscite a mangiare o a trattenere il cibo a causa di vomito o diarrea, informate il medico se il fenomeno dura più di 24 ore. Ciò potrebbe influire sulla dose di anticoagulante.
Quando chiamare il medico
È necessario chiamare subito il medico se si nota uno dei seguenti sintomi:
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Sanguinamento mestruale abbondante
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Urina rossa o marrone
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Movimenti intestinali rossi o catramosi
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Sanguinamento dalle gengive o dal naso
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Vomito marrone o rosso
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Tosse con sangue
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Forte dolore alla testa o allo stomaco
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Ecchimosi insolite
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Un taglio che non smette di sanguinare
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Una grave caduta o una botta in testa
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Vertigini o debolezza
Tutti questi sintomi potrebbero indicare un'emorragia anomala.
