A volte non bastano i farmaci o altri metodi per trattare la trombosi venosa profonda o TVP. Scoprite come la trombectomia chirurgica può rimuovere un coagulo di sangue problematico.
In alcuni casi, tuttavia, ad esempio se il coagulo è di grandi dimensioni o se sta danneggiando il tessuto circostante, il medico potrebbe consigliare di sottoporsi a una trombectomia chirurgica per rimuovere direttamente il coagulo dalla vena o dall'arteria.
Perché potrebbe essere necessaria
Altri motivi per cui uno specialista vascolare può suggerire la trombectomia chirurgica sono:
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Il coagulo si trova nella gamba o nel braccio (anche se a volte la procedura è necessaria in un'altra parte del corpo o in un altro organo).
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Un coagulo di grandi dimensioni sembra in procinto di liberarsi nel flusso sanguigno. Se ciò accade, il coagulo può raggiungere un polmone, causando un'embolia polmonare.
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Non si è in grado di assumere anticoagulanti o farmaci più forti per rompere i coaguli C chiamati anche trombolitici C a causa di una condizione come un disturbo emorragico.
Cosa comporta?
La trombectomia chirurgica è considerata un intervento minimamente invasivo. Ciò significa che il chirurgo sarà in grado di operare con meno danni C ad esempio utilizzando tagli piccoli C rispetto a quelli richiesti da un intervento a cielo aperto. Probabilmente il paziente avrà meno dolore, meno complicazioni e potrà lasciare l'ospedale prima di un normale intervento chirurgico.
Il chirurgo vi farà un'iniezione di un colorante di contrasto, in modo che il coagulo risulti bene ai raggi X. Prima dell'intervento verrà somministrato un sedativo e il paziente sarà sveglio. Tuttavia, se la radiografia non mostra esattamente il punto in cui si trova il coagulo, o se il paziente ha diversi coaguli, il medico potrebbe decidere di ricorrere all'anestesia generale, in modo che il paziente non sia cosciente durante l'intervento.
Il chirurgo può rimuovere il coagulo in diversi modi:
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Eseguirà un taglio nell'area sopra il coagulo di sangue. Con un piccolo taglio, il medico aprirà il vaso sanguigno contenente il coagulo e lo estrarrà. Potrebbero usare un palloncino o uno stent per tenere aperto il vaso sanguigno durante l'operazione. Poi ripareranno e chiuderanno il vaso, ripristinando il flusso sanguigno. Chiuderanno e benderanno il taglio sulla pelle.
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Per raggiungere il coagulo potrebbe essere utilizzato un catetere C un tubo lungo, sottile e flessibile C. Verrà inserito attraverso una vena dell'inguine o del braccio e guidato fino al coagulo di sangue con l'aiuto di immagini a raggi X.
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A volte il chirurgo collega un palloncino al catetere per rimuovere una parte del coagulo ancora presente.
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Il chirurgo potrebbe decidere di rompere il coagulo prima di aspirarlo. A tal fine, potrebbe utilizzare un catetere che spruzza acqua salata da piccoli fori sulla punta. Quindi, il coagulo sciolto viene aspirato in sezioni attraverso il catetere.
Quali sono i tempi di recupero?
Verrete trasferiti nella sala di recupero per alcune ore dopo l'intervento. Se il medico ha bisogno di più tempo per monitorare la vostra salute, potreste rimanere in ospedale per un giorno o due. Il tempo necessario per riprendersi dalla trombectomia chirurgica dipenderà dalla gravità o dalle dimensioni del coagulo, dall'anamnesi e dallo stato di salute generale.
In base alle istruzioni del medico per il periodo successivo all'intervento, è probabile che il paziente abbia bisogno di:
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Assumere per un certo periodo farmaci anticoagulanti C, noti come fluidificanti del sangue C.
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Assumere farmaci antidolorifici secondo le necessità.
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Rimettersi in piedi subito dopo l'intervento.
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Indossare calze compressive per evitare che si formi un nuovo coagulo nel sito precedente o in un altro punto.
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Smettere di fumare. Questo ridurrà il rischio di futuri coaguli di sangue.
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Andare agli appuntamenti di controllo.
Chiamare subito il medico se:
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Avete la febbre.
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Il gonfiore o il dolore stanno peggiorando.
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Vi sentite deboli o intorpiditi nel sito dell'intervento.
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Si nota un'emorragia in qualsiasi punto.
Quali sono le possibili complicazioni?
Lo stato di salute personale, il modo in cui il sangue si coagula, la durata del coagulo e la sua localizzazione possono influire sulle possibilità di avere problemi con la trombectomia chirurgica.
Le potenziali complicazioni possono essere:
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Il coagulo di sangue potrebbe riformarsi.
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Potrebbe sanguinare troppo.
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C'è il rischio di infezione.
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Potrebbero esserci danni ai vasi sanguigni nel punto in cui si trovava il coagulo.
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Potreste reagire negativamente all'anestesia.
C'è anche la possibilità di avere un'embolia polmonare.
Qual è la percentuale di successo?
Nonostante i possibili problemi che possono verificarsi, soprattutto con gli interventi chirurgici in generale, un piccolo studio ha rilevato che la trombectomia chirurgica comporta un basso tasso di rischio rispetto ad altri trattamenti meno invasivi per la TVP. È quanto emerge da uno studio europeo condotto su persone sottoposte all'intervento nella vena femorale C, la principale vena profonda della parte superiore della coscia. I ricercatori hanno concluso che le persone sottoposte all'intervento, in questo caso con l'utilizzo di stent, hanno ottenuto ottimi risultati a lungo termine.
