Gli antagonisti della vitamina K, o farmaci cumarinici, agiscono bloccando alcuni fattori di coagulazione nel sangue. Scopri come il warfarin (Coumadin, Jantoven) tratta la TVP.
La cumarina è un altro nome per questo tipo di farmaco, una delle diverse classi di farmaci che i medici possono utilizzare per trattare la TVP. La cumarina più prescritta (e l'unica disponibile negli Stati Uniti) è il warfarin (Coumadin, Jantoven). È stato approvato per l'uso umano nel 1954.
Gli antagonisti della vitamina K sono chiamati fluidificanti del sangue, ma in realtà non lo fluidificano.
Ricordate quando eravate bambini e vi siete fatti un taglio che ha sanguinato e poi ha formato una crosta? Il nostro sangue contiene sostanze chiamate fattori di coagulazione che fermano il sanguinamento e aiutano questo processo. La vitamina K produce alcuni fattori di coagulazione. Bloccando questa azione, gli antagonisti della vitamina K rallentano il processo di coagulazione. In questo modo si evita che i coaguli già presenti si ingrandiscano e che se ne formino di nuovi. Non bloccano completamente la coagulazione, ma aiutano il sangue a scorrere più facilmente nelle vene.
Come si assume un antagonista della vitamina K?
Le cumarine vengono assunte sotto forma di compresse per bocca una volta al giorno, proprio come una vitamina. Il warfarin è disponibile in diverse forme e dimensioni, perché molti produttori lo producono. Le compresse hanno un codice colore in base al dosaggio, che va dal rosa (1 milligrammo) al bianco (10 milligrammi). Tutte le case farmaceutiche seguono le stesse linee guida per i colori.
Il medico può consigliare di assumere la cumarina alla stessa ora ogni giorno. Questo perché questi farmaci possono esaurirsi rapidamente.
Se si dimentica una dose, prenderla entro 8 ore dall'ora abituale. Se sono passate più di 8 ore, è sufficiente prendere la pillola il giorno successivo. Non raddoppiare mai la dose. Il warfarin può essere assunto prima o dopo i pasti.
Se si dimentica di prendere la pillola per 2 o più giorni di seguito, contattare lo studio medico. Potrebbe essere opportuno modificare il dosaggio.
Come per tutti i farmaci da prescrizione, non interrompere l'assunzione di warfarin senza il consenso del medico.
La maggior parte delle persone affette da TVP assume il warfarin per almeno 3 mesi. A seconda delle circostanze, il medico potrebbe decidere di prolungare l'assunzione.
Devo sottopormi a esami del sangue?
Alcuni farmaci richiedono esami del sangue regolari per verificare se il farmaco funziona. Il Warfarin è uno di questi.
L'esame da eseguire è chiamato test del tempo di protrombina o, in breve, test del tempo di protrombina (PT). Il risultato viene riportato come rapporto internazionale normalizzato (INR). Il valore dell'INR è importante. Se è troppo basso, il farmaco non funziona bene per prevenire i coaguli di sangue. Se è troppo alto, il rischio di emorragie è maggiore.
Per questo motivo è necessario attenersi al programma di analisi raccomandato dall'équipe sanitaria. Le dosi di cumarina possono essere facilmente modificate.
Quando iniziate a prendere il warfarin, il medico probabilmente vi consiglierà di fare esami frequenti per stabilire la dose giusta per voi. Dopo una o due settimane, i test potrebbero essere meno frequenti. Ciò dipende dall'anamnesi, dal rischio di un altro coagulo di sangue e dalla risposta alle cumarine.
C'è qualcosa che posso fare per aiutare il test?
Per assicurarsi che i risultati del test siano il più accurati possibile, non saltare una dose di farmaci. Va bene mangiare cibi ricchi di vitamina K, ma cercate di consumarne circa la stessa quantità ogni giorno. Assicuratevi che il vostro team sanitario sia a conoscenza di tutti gli altri farmaci che assumete. Questo include vitamine, integratori, farmaci da banco e da prescrizione.
Molte persone gradiscono un bicchiere di vino o di altri alcolici in alcune occasioni. Ma se assumete warfarin, parlate con il vostro medico di quanto C o poco C dovreste bere. L'alcol può interferire con la capacità dell'organismo di formare coaguli e mettere a rischio di emorragie. Se non ci sono altri fattori di rischio, potrebbe essere necessario limitare la quantità di alcol, ma un bicchiere occasionale potrebbe andare bene.
Rischi ed effetti collaterali?
Ogni farmaco presenta rischi ed effetti collaterali potenziali. Nel caso delle cumarine, i rischi maggiori riguardano la coagulazione o il sanguinamento. La coagulazione, dovuta all'assunzione di una quantità insufficiente di warfarin, può portare, ad esempio, a un'altra TVP. L'emorragia, dovuta a una quantità eccessiva di warfarin, potrebbe portare a un'emorragia potenzialmente grave nel tratto digestivo o nel cervello.
Ma un'emorragia eccessiva può verificarsi in qualsiasi parte del corpo. Informate il medico se avete subito una caduta o un incidente. Fate attenzione ai lividi o alle emorragie dalle gengive, nelle urine, nelle feci o nel vomito.
Anche i coaguli sono un indizio. Un forte mal di testa potrebbe essere sintomo di un coagulo o di un'emorragia cerebrale, quindi è bene rivolgersi subito a un medico, soprattutto se si manifestano anche debolezza e confusione. Cercare immediatamente assistenza medica anche in caso di emorragie che non si arrestano o di tosse con sangue.
Come posso ridurre questi rischi?
Per la maggior parte delle persone affette da TVP, i benefici di un antagonista della vitamina K superano i rischi potenziali.
Il modo più importante per ridurre le probabilità di problemi è seguire i consigli del team sanitario. È possibile ridurre le probabilità di emorragia semplicemente utilizzando uno spazzolino da denti morbido e un filo interdentale con cera. Anche radersi con un rasoio elettrico può essere più sicuro.
Comunicate a tutti i vostri operatori sanitari che state assumendo un antagonista della vitamina K. Compreso il dentista, se vi fate fare dei lavori dentali. È particolarmente importante parlarne se ci si sottopone a qualsiasi tipo di intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio o sospendere l'assunzione per alcuni giorni, a seconda del tipo di intervento.
