Scoprite come l'angioplastica tratta la TVP e cosa aspettarvi se vi sottoponete a questa procedura.
I farmaci anticoagulanti, noti anche come fluidificanti del sangue, sono il trattamento principale per la TVP. Questi farmaci non diluiscono realmente il sangue. Impediscono la crescita del coagulo e la formazione di nuovi coaguli. Tuttavia, se il coagulo è di grandi dimensioni, potrebbe essere necessario un trattamento diverso dagli anticoagulanti.
Fino al 50% delle persone affette da TVP sviluppano una complicazione chiamata sindrome post-trombotica (STP), anche se assumono anticoagulanti. La STP provoca dolore a lungo termine, piaghe cutanee e gonfiore.
Un coagulo può anche liberarsi e raggiungere i polmoni. Si tratta di un'embolia polmonare (PE), che può essere pericolosa per la vita se blocca il flusso sanguigno nel polmone.
L'angioplastica può essere un'opzione se gli anticoagulanti non hanno alleviato i sintomi della TVP o se si verificano complicazioni dovute al coagulo.
Che cos'è l'angioplastica?
L'angioplastica è una procedura minimamente invasiva per allargare i vasi sanguigni ristretti o bloccati e migliorare il flusso sanguigno. È un trattamento comune per le persone affette da malattia coronarica i cui vasi sanguigni sono ristretti da depositi appiccicosi chiamati placche.
L'angioplastica sta diventando un trattamento sempre più comune anche per la TVP, perché aiuta ad alleviare i sintomi e a prevenire complicazioni come l'EP e la STP.
Perché ci si sottopone all'angioplastica?
L'angioplastica può essere eseguita con o al posto degli anticoagulanti per trattare la TVP e prevenire le complicazioni. Aiuta ad aprire i vasi sanguigni ristretti, ad alleviare i sintomi della TVP e a proteggere la vena da eventuali danni.
Potrebbe essere necessaria questa procedura se i sintomi persistono anche dopo l'assunzione di anticoagulanti. Ecco altri motivi per cui il medico potrebbe consigliare l'angioplastica:
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Il coagulo è molto grande.
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La TVP sta bloccando una vena principale.
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I sintomi, come dolore e gonfiore, permangono anche dopo l'assunzione di anticoagulanti.
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Si è a rischio di PE o PTS.
Come si fa
L'angioplastica viene eseguita da uno specialista del cuore chiamato cardiologo interventista o da un chirurgo vascolare. Il medico vi dirà come prepararvi. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di anticoagulanti e altri farmaci prima dell'intervento.
Prima e durante l'intervento verrà iniettato un colorante di contrasto in una delle vene. Il colorante evidenzia il flusso sanguigno attraverso la vena su una radiografia per aiutare il medico a individuare l'ostruzione. Verrà inoltre somministrato un farmaco per rilassarsi e prevenire il dolore.
Per prima cosa, il medico pratica un piccolo taglio nella pelle dell'inguine o dietro il ginocchio, a seconda della posizione del coagulo. Quindi inserisce un tubo sottile e flessibile chiamato catetere attraverso questa apertura. Il medico inserisce il catetere nel vaso sanguigno ostruito e utilizza un filo per guidarlo verso il coagulo.
All'estremità del catetere si trova un palloncino sgonfio. Una volta inserito il catetere nella vena, il medico gonfia il palloncino. Il palloncino spinge attraverso il coagulo per aprirlo e allargare l'area bloccata. Una volta aperta la vena, il medico sgonfia il palloncino e rimuove il catetere.
Se il coagulo è di grandi dimensioni e l'angioplastica con palloncino non riesce a rimuoverlo, è possibile che venga eseguito uno stenting. Lo stent è un tubicino metallico che il medico inserisce nella vena ostruita. Lo stent rimane all'interno della vena per mantenerla aperta.
Il medico potrebbe anche inserire un filtro nella vena cava inferiore (IVC), una grande vena nella pancia che invia il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore. Questo filtro cattura i coaguli di sangue che si staccano dalla vena della gamba prima che possano raggiungere i polmoni o il cuore.
Recupero
Il paziente può tornare a casa il giorno stesso dell'intervento o rimanere in ospedale per un giorno o più dopo l'angioplastica. Il medico vi informerà su cosa aspettarvi.
L'assunzione di anticoagulanti dopo l'angioplastica può aiutare a prevenire un altro coagulo di sangue. È possibile continuare a prendere questi farmaci a lungo termine. Il medico le comunicherà per quanto tempo dovrà assumere un anticoagulante.
Dopo l'angioplastica è possibile indossare calze a compressione. Queste calze aderenti comprimono delicatamente le gambe per migliorare il flusso sanguigno e prevenire la formazione di un nuovo coagulo.
Il medico si sottoporrà a visite di controllo per verificare i progressi compiuti. Esami di diagnostica per immagini, come la venografia, possono mostrare il flusso sanguigno nelle vene delle gambe.
Tasso di successo
L'inserimento di uno stent dopo l'angioplastica può portare a un risultato migliore. Il tasso di successo dopo l'angioplastica con posizionamento di uno stent varia dal 94 al 96%. Negli studi, la maggior parte delle persone che si sono sottoposte a questa procedura ha avuto meno dolore e gonfiore e una migliore guarigione della ferita. Nella maggior parte dei casi, la vena era ancora aperta un anno dopo l'intervento.
Complicazioni
Sebbene le complicanze dell'angioplastica siano rare, la procedura può comportare rischi come i seguenti:
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Sanguinamento
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Infezione
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Danno alla vena
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Reazione all'anestesia
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PE dovuta a pezzi di coagulo che si staccano e raggiungono i polmoni
Chiamare il medico se si presentano sintomi come questi dopo l'angioplastica:
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Gonfiore o dolore che peggiora
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Sanguinamento
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Fuoriuscita di liquido o sangue dal sito chirurgico
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Dolore, debolezza o intorpidimento dell'area
Chiamare il 911 se si presenta uno di questi sintomi:
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Dolore al petto
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Respiro corto
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Battito cardiaco duro, accelerato o fluttuante (chiamato palpitazioni)
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Tosse con sangue
